中國單2010年就排放超過5萬噸抗生素

廣州醫(yī)生呼吁市民 慎用抗生素

地鐵里發(fā)現(xiàn)超級病菌并不可怕,更可怕的是對抗生素的持續(xù)濫用

近期,廣州地鐵被檢出含有“超級細(xì)菌”——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的新聞引起廣泛關(guān)注。專家認(rèn)為,除感染風(fēng)險之外,耐甲氧西林金黃色葡萄球 菌反映出的細(xì)菌耐藥問題同樣值得重視。昨日,新快報記者在國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局和體改司指導(dǎo)舉辦的抗菌藥物管理研討會上了解到,近年抗菌藥物在臨床中的使 用率不斷下降,但是用量仍為臨床用藥之首。未來,在建立抗菌藥物管理長效機(jī)制的同時,人們也應(yīng)避免濫用抗菌藥物,否則“明天將無藥可用”。

嚴(yán)控下近五成抗菌藥仍被濫用

抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物,公眾熟悉的抗生素便是抗菌藥物的其中一類。伴隨抗菌藥物強(qiáng)大的抗感染療效,細(xì)菌等病原體對抗菌藥物的耐藥問題日漸顯露出來。

國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,國家衛(wèi)計委從上世紀(jì)90年代開始關(guān)注到抗菌藥物臨床應(yīng)用管理問題,近幾年更是采取了強(qiáng)有力的措施進(jìn)行管理。2014 年,全國住院患者抗菌藥物使用率較2010年下降21個百分點,門診處方使用抗菌藥物比例降至10.1%,較2010年降低6個百分點。

不過,國家衛(wèi)計委的檢測數(shù)據(jù)顯示,2014年下半年以來,抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的一些指標(biāo)進(jìn)入“平臺期”。以手術(shù)組用藥合理性評價數(shù)據(jù)為例,仍有近50% 的抗菌藥物被不合理使用的現(xiàn)象。不必要的抗菌藥物使用,一方面抬高了醫(yī)療費(fèi)用,另一方面更是增加了病原體的耐藥性。“當(dāng)所有的抗菌藥物都耐藥,我們就回到 沒有抗菌藥的時代”。國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處處長李大川表示。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長張武軍在總結(jié)該院抗菌藥物管理工作時表示,院方通過限制醫(yī)師使用抗菌藥物的權(quán)限等多種方法,有效降低了門診和住院患者抗菌藥物的使用率。

不過,他強(qiáng)調(diào),醫(yī)院更關(guān)注的是抗菌藥使用的合理性問題。對于重癥等必須使用該類藥物的患者,醫(yī)院堅持“該用就用”的原則。“有些市民到了醫(yī)院,就主動提出要打吊針,要使用抗生素。”張武軍表示,在控制抗菌藥物使用的同時,需要提高市民對該類藥物的認(rèn)識。

醫(yī)療領(lǐng)域之外,抗菌藥還廣泛地被應(yīng)用于農(nóng)林牧副漁行業(yè)。

“以2010年為例,中國生產(chǎn)抗生素21萬噸,約占世界用量的一半,其中52%為獸用,48%為人用,超過5萬噸抗生素被排放進(jìn)水土環(huán)境中。”張武軍在演 講中提到,國內(nèi)有研究公布中國58個流域的抗生素地圖,廣東、江蘇、浙江、河北等地是抗生素污染的重災(zāi)區(qū)。在人口密集的東部地區(qū),抗生素排放量是西部流域 的6倍以上。他認(rèn)為,控制抗菌藥物的使用,需要全社會的協(xié)力推進(jìn),“今天不控制,明天將沒藥可用”。

莫慌 地鐵里的超級病菌仍有藥可治

針對廣州地鐵檢出“超級細(xì)菌”的問題,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)務(wù)科陳娟教授解釋,細(xì)菌耐藥性由弱至強(qiáng)可分為多重耐藥、廣泛耐藥和泛耐藥三個級別。只是 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌可以定義為多重耐藥細(xì)菌,意味著它對常用抗菌藥物主要分類的三類或以上耐藥。因此,仍有其他抗菌藥物對其有效。

另外,即使感染最高級別的全耐藥細(xì)菌,患者也并不是“只有死路一條”。她表示,醫(yī)生仍然可以通過清除病灶,聯(lián)合用藥和加大劑量,以及提高免疫力的辦法,對病人進(jìn)行治療。不過,治療效果因病人本身的身體素質(zhì)而異。