十三五規劃醫養結：協調推進醫療、醫保、醫藥聯動改革

3月14日訊：政府工作報告提出：“協調推進醫療、醫保、醫藥聯動改革。改革醫保支付方式，加快推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算?！背鱿珖鴥蓵奈沂〈砦瘑T認為，即將提速的醫保改革將對我省養老產業發展產生重要影響。

對于“十三五”規劃綱要草案中發展養老產業的表述，全國人大代表、保定市第一中心醫院院長郭淑芹和全國人大代表、滄州市中心醫院院長溫秀玲極為關注。這兩位來自醫療界的人大代表在接受記者采訪時都表示，醫養結合建設項目均已列入醫院“十三五”規劃。

醫養結合是一種醫療和養老相結合的新型養老模式，優勢在于整合養老和醫療兩方面資源，提供持續性的老人照顧服務。統計顯示，我國醫養結合滿足率僅為15.9%。

“想發展醫養結合，就得有配套的醫保政策?！惫缜鄞碚f。

“醫保報銷現有兩個問題：一是京津冀異地就醫報銷不能直接結算，二是養老機構中的醫療服務無法享受醫保報銷政策?！比珖舜蟠怼⒑颖碧焐綄崢I集團有限公司董事長吳振山告訴記者，在養老院內建護理院，護理費用醫保無法報銷，護理院就漸漸淪為擺設，很多老人還是傾向長期在三級甲等醫院“壓床”。

全國人大代表、三河燕達實業集團有限公司董事長李懷對此深有體會。他在燕郊創辦的燕達國際健康城目前已有千余名老人入住，95%的老人來自北京，一直存在著醫保報銷問題。

“燕達國際健康城內設的醫療機構、護理院、康復醫院等符合基本醫療保險定點機構準入條件的，應優先納入京冀醫保定點范疇，解決參保老人異地就醫結算問題。”李懷代表帶來這樣一份建議。

他認為，醫保賬戶互聯互通是我省環京津地區養老產業發展的基礎條件之一。

有代表委員進一步分析，京津冀三地醫保報銷比例不一是三地醫保賬戶不通的主要原因，目前可選擇試點地區建立定時轉賬，調劑補償醫保資金的制度加以解決。

“養老機構由民政部門管理，醫保機構由人社部門管理，醫療機構由衛生部門管理，從而導致醫養結合的割裂?！狈治鲳B老機構中的醫療服務無法享受醫保報銷政策的原因，李懷代表建議，應由發改部門牽頭、人社、衛生、民政、財政等部門共同參與，建立養老保障協同工作機制。

“國家尚未將‘醫養結合’的養老機構認定成醫療機構，原因之一是避免養老費用混入醫保報銷，造成醫保資金流失?！睖匦懔岽斫ㄗh，要盡快明確醫養結合養老機構中，“醫”的部分做到什么標準才能享受醫保報銷政策，并對其進行資質認證，同時加強監管，嚴查消費清單。

“可采取漸進式的改革方式，先解決‘有和無’的問題，根據每個地區的經濟情況來調整報銷比例?！比珖f委員、邯鄲市肥鄉縣卜寨村村委會主任劉衛昌建議說。