- 問
- 葡萄胎二次刮宮后病理見增生滋養(yǎng)細(xì)胞
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21歲
2009-09-12 18:55 瀏覽7369次
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病情描述：
歲 停經(jīng)3余月,陰道流血. 20091122
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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要隨時復(fù)查,有一定的危險.葡萄排除8周以上,經(jīng)仔細(xì)刮宮證實宮腔內(nèi)無殘余葡萄胎,無黃素化囊腫存在,血清hCG仍維持在1000mIU/ml以上或還上升,以后增色證實發(fā)生惡性變.hCG值在1000mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時,尚需仔細(xì)檢查有無轉(zhuǎn)移病變存在,或有可能由于卵巢黃素化囊腫所致,仍應(yīng)緊密隨訪.如黃素囊腫消退,伴隨hCG下降,則按良性葡萄胎繼續(xù)隨訪. 指導(dǎo)意見 所有葡萄胎患者,皆應(yīng)囑告定期隨診,最好長期與醫(yī)院取得聯(lián)系,更重要是在2內(nèi)定期復(fù)查,目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變,但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊.應(yīng)勸告患者至少在2年內(nèi)采取有效避孕措施.妊娠試驗在隨診中非常重要.葡萄胎完全清除后,約60%以上患者30天內(nèi)妊娠試驗轉(zhuǎn)陰性.超過40天仍為陽性者,應(yīng)高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊. 妊娠試驗已轉(zhuǎn)陰,復(fù)診中又轉(zhuǎn)陽者,如非妊娠,應(yīng)高度懷疑惡變.如原尿陽性,稀釋試驗已轉(zhuǎn)陰性,復(fù)診中稀釋試驗又轉(zhuǎn)陽性,尤其是稀釋度增高者,亦應(yīng)高度懷疑惡變. 生活護理 葡萄胎惡性變的結(jié)果有兩種侵蝕性葡萄胎(又稱惡性葡萄胎)與絨毛膜癌,兩者的臨床表現(xiàn)和治療相似,只是絨毛膜癌的惡性程度更高,更容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,且轉(zhuǎn)移的發(fā)生既早又廣泛.葡萄胎惡變后容易轉(zhuǎn)移,最常見的轉(zhuǎn)移器官為肺,其次為陰道,腦轉(zhuǎn)移又次之.肺轉(zhuǎn)移者主要癥狀為咳嗽,血痰,咯血及胸痛等.胸部X線攝片是最簡便易行的診斷方法,可在胸片上發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀陰影；稍晚,癥灶可呈棉絮狀陰道轉(zhuǎn)移者,陰道壁上可發(fā)現(xiàn)紫藍(lán)色隆起的結(jié)節(jié),轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)一旦破潰可發(fā)生大出血.腦轉(zhuǎn)移多繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移后,是致死的主要原因.
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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二次刮宮有增生的滋養(yǎng)細(xì)胞,要判斷增生的典型的還是非典型的增生,對病情的分析才有幫助. 指導(dǎo)意見 血HCG的降幅很好,術(shù)后要注意觀察血HCG下降的情況,這對于病情的判斷還重要,每周需要做一次血檢HCG值,如果呈連續(xù)下降趨勢,說明病情向好的方向發(fā)展.如果有回彈,或超過9周仍不轉(zhuǎn)陰,就要考慮做進一步的治療了.
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