- 問
- 葡萄胎二次刮宮后病理見增生滋養細胞
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21歲
2009-09-12 18:55 瀏覽7369次
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病情描述：
歲 停經3余月,陰道流血. 20091122
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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要隨時復查,有一定的危險.葡萄排除8周以上,經仔細刮宮證實宮腔內無殘余葡萄胎,無黃素化囊腫存在,血清hCG仍維持在1000mIU/ml以上或還上升,以后增色證實發生惡性變.hCG值在1000mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時,尚需仔細檢查有無轉移病變存在,或有可能由于卵巢黃素化囊腫所致,仍應緊密隨訪.如黃素囊腫消退,伴隨hCG下降,則按良性葡萄胎繼續隨訪. 指導意見 所有葡萄胎患者,皆應囑告定期隨診,最好長期與醫院取得聯系,更重要是在2內定期復查,目的在于早期發現惡變,但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊.應勸告患者至少在2年內采取有效避孕措施.妊娠試驗在隨診中非常重要.葡萄胎完全清除后,約60%以上患者30天內妊娠試驗轉陰性.超過40天仍為陽性者,應高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊. 妊娠試驗已轉陰,復診中又轉陽者,如非妊娠,應高度懷疑惡變.如原尿陽性,稀釋試驗已轉陰性,復診中稀釋試驗又轉陽性,尤其是稀釋度增高者,亦應高度懷疑惡變. 生活護理 葡萄胎惡性變的結果有兩種侵蝕性葡萄胎(又稱惡性葡萄胎)與絨毛膜癌,兩者的臨床表現和治療相似,只是絨毛膜癌的惡性程度更高,更容易發生遠處轉移,且轉移的發生既早又廣泛.葡萄胎惡變后容易轉移,最常見的轉移器官為肺,其次為陰道,腦轉移又次之.肺轉移者主要癥狀為咳嗽,血痰,咯血及胸痛等.胸部X線攝片是最簡便易行的診斷方法,可在胸片上發現小結節狀陰影；稍晚,癥灶可呈棉絮狀陰道轉移者,陰道壁上可發現紫藍色隆起的結節,轉移結節一旦破潰可發生大出血.腦轉移多繼發于肺轉移后,是致死的主要原因.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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二次刮宮有增生的滋養細胞,要判斷增生的典型的還是非典型的增生,對病情的分析才有幫助. 指導意見 血HCG的降幅很好,術后要注意觀察血HCG下降的情況,這對于病情的判斷還重要,每周需要做一次血檢HCG值,如果呈連續下降趨勢,說明病情向好的方向發展.如果有回彈,或超過9周仍不轉陰,就要考慮做進一步的治療了.
