厥陰病當歸四逆湯及加吳茱萸生姜湯證

厥陰病當歸四逆湯及加吳茱萸生姜湯證

《傷寒論》原文︰手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯。

沈堯封曰︰叔和釋脈法，細極謂之微，即此之脈細欲絕，即與脈微相渾。不知微者，薄也，屬陽氣虛，細者小也，屬陰血虛，薄者未必小，小者未必薄也。蓋榮行脈中，陰血虛則實其中者少，脈故小;衛行脈外，陽氣虛則約乎外者怯，脈故薄。況前人用微字，多取薄字意，試問︰“微云淡河漢”，薄乎?細乎?故少陰論中脈微欲絕，用通脈四逆主治回陽之劑也。此之脈細欲絕，用當歸四逆主治補血之劑也。兩脈陰陽各異，豈堪混釋﹗

【當歸四逆湯方】當歸三兩，桂枝三兩去皮，芍藥三兩，細辛三兩，大棗二十五枚擘，甘草二兩炙，通草二兩。

上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

【當歸四逆加吳茱萸生姜湯方】即前方加吳茱萸二升，生姜半斤切，以水六升、清酒六升，和煮取五升，去滓，分溫五服。

王和安曰︰厥陰經氣來自足少陰經，宣于手太陰經，成循環不息之常度。若以血寒自郁于臟，脈象應有弦凝之征。今脈細欲絕，可知少陰經氣來源先虛，及復本經受臟寒之感，則虛寒轉甚，細而欲絕也。治以當歸四逆湯，意在溫肝通郁，而必以桂枝、白芍疏浚經氣之源，細辛、通草暢達經氣之流，內有凝寒，重加吳萸、生姜，溫經通氣，仍加入原方以全其用，解此，則治經氣之定義可三反矣。