芒硝的臨床應用

芒硝，中藥名。為硫酸鹽類礦物芒硝族芒硝，經加工精制而成的結晶體。主含含水硫酸鈉(Na2SO4·10H2O)。全國大部分地區均有分布。具有瀉下通便，潤燥軟堅，清火消腫之功效。常用于實熱積滯，腹滿脹痛，大便燥結，腸癰腫痛等病癥的治療;外治乳癰，痔瘡腫痛。

1、用于實熱便熱，能潤燥軟堅，引起瀉下，蕩滌腸胃的實熱積滯。常配伍大黃等藥，例如當患者內熱熾盛而且痞(上腹硬悶)、滿(腹部脹滿)、燥(糞燥且堅)、實(熱積便秘)等表現時，須配大黃、厚樸、枳實，方如大承氣湯。

大承氣湯為強有力的瀉下劑，作用比小承氣湯強。實驗證明，大承氣湯能明顯增加消化道推進性蠕動，故能促進排便，且在家兔實驗中，觀察到大承氣湯能明顯地促進人工腸套疊的還納。近年來，我國廣大醫務工作者在對急性腸梗阻(主要是動力性腸梗阻)的中西醫結合的非手術療法中，應用加味大承氣湯(大承氣湯加炒萊菔子等)，獲得較好效果。但要注意辯證準確，確屬熱結，有腹痛劇烈，便秘、發熱、尿赤、腹部拒按、脈沉數、舌苔黃燥等證候者才用。

如患者內熱和大便燥結均較輕時，用芒硝配大黃、甘草便可，方如調胃承氣湯。

2、用于小兒急性咽喉炎。有咽喉腫同時，配冰片、硼砂等，研末吹噴患部。

此外，芒硝在引起瀉下的同時，能促進子宮收縮，因此，也用于下死胎，可酌情用芒硝24g加平胃散(蒼術、厚樸、陳皮、甘草)，促進死胎排出。

使用注意：1、無實熱者不宜用芒硝，年老體虛所致的便秘也不宜用芒硝、玄明粉。如屬一般慢性病身體虛弱所致的便秘，需要使用時，也只宜在滋補劑中配伍加用。

2、治習慣性便秘一般不用芒硝、玄明粉。但加須加強瀉下作用時，可在使用麻仁、蔞仁、杏仁的基礎上，酌加玄明粉。

用量：常用量2.4～2g，沖服，玄明粉小劑量用2.4～4.5g，大劑用9～12g，如欲加強瀉下作用，必要時可用至15～24g。

處方舉例：1、大承氣湯《傷寒論》：生大黃12g(后下)，厚樸9g、枳實9g、玄明粉9g(沖)，水煎服。

2、加味大承氣湯《天津市南開醫院》：川樸15～30g、炒萊菔子15～30g，枳殼15g，桃仁9g，赤芍15g，大黃15g(后下)，芒硝9～15g(沖)，水煎服。

3、調胃承氣湯《傷寒論》：生大黃9g(后下)、生甘草3g、玄明粉6g(沖)，水煎服。