黃芪的中醫(yī)驗(yàn)方和用法

黃芪的藥用歷史迄今已有2000多年了，始見(jiàn)于漢墓馬王堆出土的帛書(shū)“五十二病方”，《神農(nóng)本草經(jīng)》列為上品。明《本草綱目》載“耆長(zhǎng)也，黃芪色黃，為補(bǔ)者之長(zhǎng)故名……”。《本草匯言》載“黃芪，補(bǔ)肺健脾，衛(wèi)實(shí)斂汗，驅(qū)風(fēng)運(yùn)毒之藥也……”。《本草逢原》載“黃芪能補(bǔ)五臟諸虛，治脈弦自汗，瀉陰火，去肺熱，無(wú)汗則發(fā)，有汗則止。”

中國(guó)的藥劑師在長(zhǎng)達(dá)2000多年的歷史中推斷并將黃芪用作增進(jìn)能力和抵抗疾病的良藥。西方的傳統(tǒng)藥劑師最近開(kāi)始關(guān)注并研究用黃芪減弱化學(xué)療法的副作用。

1.本草對(duì)于黃芪的論述黃芪，味甘，氣微溫，氣薄而味濃，可升可降，陽(yáng)中之陽(yáng)也，無(wú)毒。專(zhuān)補(bǔ)氣。入手太陰、足太陰、手少陰之經(jīng)。其功用甚多，而其獨(dú)效者，尤在補(bǔ)血。

夫黃芪乃補(bǔ)氣之圣藥，如何補(bǔ)血獨(dú)效。蓋氣無(wú)形，血?jiǎng)t有形。有形不能速生，必得無(wú)形之氣以生之。黃芪用之于當(dāng)歸之中，自能助之以生血也。夫當(dāng)歸原能生血，何藉黃芪，不知血藥生血其功緩，氣藥生血其功速，況氣分血分之藥，合而相同，則血得氣而速生，又何疑哉。

2.中藥學(xué)中的黃芪名醫(yī)陶弘景就說(shuō)：“黃芪第一出隴百沈陽(yáng)，色黃白，甜美，今亦難得。”是指的甘肅省野生黃芪，黃芪商品中，野生品除東北所產(chǎn)三種關(guān)芪(卜奎芪、寧古塔芪、正口芪)較佳，最好的當(dāng)數(shù)甘肅野生黃芪。由于野生品較少，在中國(guó)各省區(qū)均有栽培。

藥用配伍

補(bǔ)中益氣

1.脾胃虛弱、食欲不振、食少便溏、肢倦無(wú)力等癥，常與黨參、白術(shù)、山藥同用

2.氣虛下陷、內(nèi)臟下垂，如脫肛、子宮脫落、胃下垂等，常與黨參、升麻、柴胡等同用，方如補(bǔ)中益氣湯。

固表斂汗

1.表虛自汗，多用于體虛表弱所致的自汗。如表氣不固，外感風(fēng)寒而汗出，用黃芪配白術(shù)、防風(fēng)治之，久服必效。方如玉屏風(fēng)散;也可配浮小麥、麻黃根等。

2.陰虛盜汗，可與生地、麥冬等滋陰藥同用。

利水消腫

1.急性腎炎水腫，用于陽(yáng)氣不足所致的虛性水腫，并常與防已、茯苓、白術(shù)等合而用之，方如防己黃芪湯

2.慢性腎炎水腫、脾腎虛者，常與黨參、白術(shù)、茯苓同用。

托瘡排膿

1.陽(yáng)氣虛弱，用于瘡瘍久不潰破而內(nèi)陷，有促進(jìn)潰破及局限作用。癰疽久不穿頭，常與穿山甲、皂角刺、當(dāng)歸、川芎同用。

2.瘡瘍久潰不愈，用于瘡瘍潰破后，久不收口，有生肌收口之作用，且常配銀花、皂刺、地丁等。膿液清稀，常與黨參、肉桂等同用。

此外，黃芪還應(yīng)用于糖尿病、腦血管意外后遺癥、高血壓病、風(fēng)濕病、多發(fā)性神經(jīng)炎、肌無(wú)力癥等多種疾病。

配伍禁忌

表實(shí)邪盛，氣滯濕阻，食積停滯，癰疽初起或潰后熱毒尚盛等實(shí)證，以及陰虛陽(yáng)亢者，均須禁服。

1.《本草經(jīng)集注》：“惡龜甲。”

2. 徐之才《藥對(duì)》：“惡龜甲、白鮮皮。”

3.《醫(yī)學(xué)入門(mén)·本草》：“蒼黑氣盛者禁用，表實(shí)邪旺者亦不可用，陰虛者亦宜少用。”“畏防風(fēng)。”

4.《本草經(jīng)疏》：“功能實(shí)表，有表邪者勿用;能助氣，氣實(shí)者勿用;能內(nèi)塞，補(bǔ)不足，胸膈氣閉問(wèn)，腸胃有積滯者勿用;能補(bǔ)陽(yáng)，陽(yáng)盛陰虛者忌之;上焦熱盛，下焦虛寒者忌之;病人多怒，肝氣不和者勿服;痘瘡血分熱甚者禁用。”

5.《藥品化義》：“若氣有余，表邪旺，腠理實(shí)，三焦火動(dòng)，宜斷戒之。至於中風(fēng)手足不遂，痰壅氣閉，始終皆不加。”

6.《本草新編》：“骨蒸、癆熱與中滿(mǎn)之人忌用。”

7.《本草匯纂》：“反藜蘆，畏五靈脂、防風(fēng)。”

8.用法與用量10～30克。

9.貯藏置通風(fēng)干燥處，防潮，防蛀。

驗(yàn)方證治

小便不通

綿黃耆10克，水二盞，煎一盞，溫服。小兒減半。《總微論》。氣虛白濁。黃芪鹽炒25克，茯苓50克，為末。每服5克，白湯下。《經(jīng)驗(yàn)良方》。

治渴補(bǔ)虛男子?jì)D人諸虛不足，煩悸焦渴，面色萎黃，不能飲食，或先渴而后發(fā)瘡癤，或先癰疽而后發(fā)渴，并宜常服此藥，平補(bǔ)氣血，安和臟腑，終身可免癰疽之疾。

用綿黃耆箭桿者去蘆30克，一半生焙，一半以鹽水潤(rùn)濕，飯上蒸三次，焙銼，粉甘草50克，一半生用，一半炙黃為末。每服10克，白湯點(diǎn)服，早晨、日午各一服，亦可煎服，名黃芪六一湯。《外科精要》。

老人便秘

用綿黃耆、陳皮去白各25克，為末。每服15克，用大麻子一合，研爛，以水濾漿，煎至乳起，入白蜜一匙，再煎沸，調(diào)藥空心服，甚者不過(guò)二服。

此藥不冷不熱，常服無(wú)秘塞之患，其效如神。《和劑局方》。

腸風(fēng)瀉血

用黃耆、黃連等分，為末，面糊丸綠豆大。每服三十丸，米飲下。孫用和《秘寶方》。咳嗽膿血咽干，乃虛中有熱，不可服涼藥。

以好黃耆四兩，甘草50克，為末。每服10克，點(diǎn)湯服。《席延賞方》。

肺癰得吐。用黃耆100克，為末。每服10克，水一中盞，煎至六分，溫服，日三四服。《圣惠方》。

胎動(dòng)不安腹痛，下黃汁

用黃耆、川芎合50克，糯米一合，水一升，煎半升，分服。《婦人良方》。

消化性潰瘍

黃芪、黨參、烏賊骨、茯苓各12克，當(dāng)歸、白芍、白及各9克，甘草6克。水煎服。每日1劑。

表虛自汗，容易感冒

生黃芪10克，白術(shù)10克，防風(fēng)10克。水煎服，每日1劑。可長(zhǎng)期服用。

經(jīng)方典方

1.黃芪建中湯：黃芪15克，大棗10個(gè)，白芍15克，桂枝、生姜、甘草各10克，飴糖50克。黃芪等六種煎水取汁，入飴糖待溶化后飲用。

源于《金匱要略》。本方以黃芪、大棗、甘草補(bǔ)脾益氣，桂枝、生姜溫陽(yáng)散寒，白芍緩急止痛，飴糖補(bǔ)脾緩急。用于氣虛里寒，腹中拘急疼痛，喜溫慰，自汗，脈虛。

2.黃芪補(bǔ)肺飲：黃芪30克，麥冬15克，五味子、烏梅各6克。煎水取汁，以蜂蜜調(diào)味。

本方以黃芪補(bǔ)肺益氣、固表，以五味子補(bǔ)腎斂肺，烏梅助五味子斂肺止咳，麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺。用于氣虛陰傷，自汗口渴，咳嗽久不止。

3.黃芪桂枝五物湯：黃芪30克，赤芍、桂枝各15克，生姜10克，大棗10個(gè)，煎湯飲。

源于《金匱要略》。本方重用黃芪補(bǔ)氣，并鼓舞氣血運(yùn)行，以赤芍活血行滯，桂枝溫通血脈。用于氣虛血滯，肌膚麻木，或肢體疼痛，或半身不遂。

4.當(dāng)歸黃芪烏雞湯：烏雞肉250克洗凈，切塊，當(dāng)歸15克、黃芪20克洗凈，一齊置瓦鍋內(nèi)，加水適量，文火煮熟。調(diào)味服食。功效：氣血雙補(bǔ)，固腎調(diào)精。適用于月經(jīng)病氣血不足、腎虛者，癥見(jiàn)經(jīng)期不準(zhǔn)，經(jīng)量少而色淡，神疲氣短，多夢(mèng)失眠，頭昏腰酸，面色蒼白等。