肝氣郁結證與脾氣郁滯證鑒別

病機

肝氣郁結證 

肝為剛臟，性喜條達柔順，主調暢情志，儲藏和調節血量，有助于脾胃的消化吸收，若肝木郁滯，橫逆克犯脾胃，脾胃氣機升降不利，則可導致胃脘痛。若胃失和降，胃氣上逆，則為嘔吐。若肝木氣逆犯脾，肝脾不調，脾失健運，清陽不升，濁陰不降，則出現泄瀉，腹脹滿，食欲不振等癥。若肝失條達，肝氣橫逆，循經上攻頭目，亦令頭痛。若因惱怒或驚駭忿郁等情志因素，致使氣機閉塞，肝氣橫逆，氣逆于上，壅遏元神心竅，而見氣厥：突然昏倒，不省人事，四末厥冷等。若氣郁不解，則為氣逆，逆而為疝。肝氣郁結證，日久不解，常可氣郁化火，形成肝火上炎證，火邪耗傷陰血，則易導致肝血不足證和肝陰虛證，肝之陰血不足，陰不斂陽，則可出現肝陽上亢證，陽亢風動，肝陽化風，又可引起肝風內動。若肝血、肝陰不足，也可引發血虛生風和陰虛動風。總之，肝氣郁結證，既可以導致肝血虛證和肝陰虛證，又是肝陽上亢證、肝火上炎證和肝風內動證的病理基礎。肝病又多侵犯他臟，如肝郁克犯脾土;肝火上侮肺金;肝陰不足常累及腎精虧虛，而致肝腎陰虛;肝血不足，肝失所藏，心失所主，而致心肝血虛等等，其中以肝氣橫逆，延及他臟而常見。