逍遙散的配伍禁忌

配伍禁忌，是指兩種以上藥物混合使用或藥物制成制劑時，發生體外的相互作用，出現使藥物中和、水解、破壞失效等理化反應，這時可能發生渾濁、沉淀、產生氣體及變色等外觀異常的現象。

有些藥品配伍使藥物的治療作用減弱，導致治療失敗；有些藥品配伍使副作用或毒性增強，引起嚴重不良反應；還有些藥品配伍使治療作用過度增強，超出了機體所能耐受的能力，也可引起不良反應，乃至危害病人等。這些配伍均屬配伍禁忌。

逍遙散的配伍

逍遙散處方：甘草微炙赤 半兩、當歸去苗，銼，微炒、茯苓去皮，白者、芍藥白術、柴胡去苗，各一兩

逍遙散為肝郁血虛，脾失健運之證而設。肝為藏血之臟，性喜條達而主疏泄，體陰用陽。若七情郁結，肝失條達，或陰血暗耗，或生化之源不足，肝體失養，皆可使肝氣橫逆，脅痛，寒熱，頭痛，目眩等證隨之而起。“神者，水谷之精氣也”（《靈樞·平人絕谷篇》）。

神疲食少，是脾虛運化無力之故。脾虛氣弱則統血無權，肝郁血虛則疏泄不利，所以月經不調，乳房脹痛。此時疏肝解郁，固然是當務之急，而養血柔肝，亦是不可偏廢之法。本方既有柴胡疏肝解郁，又有當歸、白芍養血柔肝。

尤其當歸之芳香可以行氣，味甘可以緩急，更是肝郁血虛之要藥。白術、茯苓健脾去濕，使運化有權，氣血有源。炙甘草益氣補中，緩肝之急，雖為佐使之品，卻有襄贊之功。生姜燒過，溫胃和中之力益專，薄荷少許，助柴胡疏肝郁而生之熱。如此配伍既補肝體，又助肝用，氣血兼顧，肝脾并治，立法全面，用藥周到，故為調和肝脾之名方。

配伍特點：體用兼顧，氣血同治，肝脾同調。

本方是調肝養血的代表方劑，又是婦科調經的常用方劑。凡臨床上出現以兩脅脹痛、神疲食少、月經不調、脈弦而虛等為主要表現者，即可使用本方加減治療。

加減法：若肝郁氣滯甚者，加香附、陳皮以疏肝解郁；血虛甚者，加熟地以養血；肝郁化火者，加丹皮、梔子以清熱涼血。

使用注意：情志不遂之抑郁者，應輔以心理治療，使患者心情樂觀，方能獲效。

傷寒《馬元儀醫案》：惡寒發熱，倦怠懶言，神氣怯弱，兩脈虛弦，此甲木內郁，生氣不榮，陽明受病也。是皆木郁土衰之故，木氣既郁，惟和風可以達之，陰雨可以滋之，逍遙散。

肝郁內熱《南雅堂醫案》：肝郁木不條達，致成內熱，擬用逍遙散。加減法：柴胡1錢5分，當歸身2錢，炒白芍2錢，白茯苓3錢，廣郁金1錢，甘草7分，薄荷5分，生姜1片。

嘔吐《南雅堂醫案》：嘔吐時作時止，每吐必盡傾而出，癥系肝郁所致，法宜開郁平肝，庶木氣條達，則其患自平。仿逍遙散法：柴胡1錢，白芍藥3錢，白術3錢，當歸身2錢，白茯苓3錢，陳皮8分，甘草5分，生姜2片。

月經不調《南雅堂醫案》：經水不調，咳嗽，潮熱往來，骨蒸勞熱，口干，大小便不爽，血虛肝燥使然，擬用逍遙散。

血風瘡《外科發揮》：一婦人患此作癢，五心煩熱，以逍遙散數劑而止。

       牙痛《校注婦人良方》：一婦人發熱齒痛，日晡益甚，月水不調，此脾經血虛，用逍遙散加升麻尋愈。后因怒復痛，仍以前藥加川芎而痊。

逍遙散中有柴胡，不宜配伍含各種金屬離子的西藥，如氫氧化鋁制劑、鈣制劑、亞鐵制劑等。因為會形成絡合物，影響吸收。