橋本氏甲亢

          發(fā)布時間:2016-03-31   來源:中華康網   

          首先必須明確什么是橋本氏甲亢{hashitoxicosis}.至今仍有人認為橋本氏{hashimoto'sdisease,HD}與格雷病{GD}系同一種疾病的不同階段的表現(xiàn),但多數(shù)學者認為目前看來仍系兩種疾病,但有時可以互相轉化。故出現(xiàn)橋本氏甲亢是可以理結的,不足為奇。但要明確診斷有時比較困難。

          橋本甲亢出現(xiàn)的甲亢癥狀,與GD甲亢癥狀沒有什么區(qū)別,而且化驗檢查血中TT3,FT3,TT4,FT4均增高。{有時僅TT3或FT3增高},而TSH則低于正常。TRAB及TSI{TSAB}多系陰性,但也可出現(xiàn)陽性。TGAB及TMAB{最好用TPOAB測定},應該是強陽性{++及其以上}。若TGAB及TMAB未呈陽性時,最好進一步做甲狀腺穿刺{或活檢},證明確有橋本病組織學細胞的改變,并同時伴有甲亢的組織細胞學改變,這時可明確診斷。

          放射性核素的甲狀腺顯像以及甲狀腺B超{甚至多普樂彩超}檢查對診斷也有一定幫助。考慮到橋本氏甲亢是橋本病的某一階段,其最終將趨向甲低,故用碘131治療會促使碘131治療后甲低的發(fā)生,一般不宜用碘-131治療。除非該患者甲狀腺腫大已影響到呼吸道通暢,或有其他壓迫癥狀時,而患者有手術禁忌或拒絕接受受術者,在患者本人及家屬同意下,也可考慮碘-131治療以解除患者的痛苦。碘-13治療時應注意;{1}酌情減少劑量;{2}加強治療后的隨訪,及早診斷亞臨床甲低減或甲減,及時治療。

          

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