治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的三種方法

          發(fā)布時(shí)間:2016-01-23   來(lái)源:中華康網(wǎng)   

               醫(yī)學(xué)普遍公認(rèn)的甲亢治療方法有藥物治療、甲狀腺次全切除術(shù)及放射性131碘治療。

               1、抗甲狀腺藥物,主要是甲巰咪唑(他巴唑)或丙基硫氧嘧啶。其優(yōu)點(diǎn):導(dǎo)致甲減可能性小,或者出現(xiàn)暫時(shí)甲低,但調(diào)整藥物可以恢復(fù)。抗甲狀腺藥物適合大部分人群。缺點(diǎn):療效不確定,易復(fù)發(fā),有報(bào)道復(fù)發(fā)率50%-60%;治療時(shí)間長(zhǎng),多數(shù)需2-3年,副作用比較多(特別是對(duì)血液系統(tǒng)抑制,皮膚過(guò)敏、對(duì)肝臟有影響等),需定期檢查T3、T4、TSH、肝功、血常規(guī)以調(diào)整抗甲狀腺藥物的劑量。目前在國(guó)內(nèi)不少地區(qū)和醫(yī)院抗甲狀腺藥物還是作為甲亢基礎(chǔ)治療方法,被廣泛應(yīng)用。安徽省立醫(yī)院內(nèi)分泌科葉山東

          2、手術(shù)治療  優(yōu)點(diǎn):療效明確,治療周期短。最大缺點(diǎn):甲亢手術(shù)危險(xiǎn)性較大,手術(shù)創(chuàng)傷較大,費(fèi)用高。手術(shù)后還會(huì)留有頸部疤痕,影響美觀。甲狀旁腺損傷導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退和喉返神經(jīng)損傷,發(fā)生率為1%~2%,并發(fā)癥的發(fā)生與醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。術(shù)后甲亢復(fù)發(fā)率在10%左右。5%~10%的患者于術(shù)后即發(fā)生甲狀腺功能減低。目前歐美等國(guó)和國(guó)內(nèi)一些大醫(yī)院內(nèi)分泌專業(yè)的醫(yī)生已不再常規(guī)推薦手術(shù)治療甲亢。

          3、放射性131碘  不用動(dòng)手術(shù)但可以達(dá)到手術(shù)一樣的效果,消除腫大的甲狀腺。一次治療后三個(gè)月復(fù)查。其優(yōu)點(diǎn)是131碘治療對(duì)身體其他組織無(wú)損害,治愈率高,因而美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)(AACE) 和美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)(ATA)推薦131碘作為治療甲亢的首選方法。老年甲亢合并癥多,不能堅(jiān)持藥物治療或不能耐受手術(shù),131碘治療也不失為一種理想的治療選擇。最大優(yōu)點(diǎn):一次服藥,療效明確,適合大部分人群(孕婦不適宜)。一次治愈率可達(dá)90%以上,總有效率在95%以上,復(fù)發(fā)率僅1%~4%,無(wú)效率約為2%~4%。無(wú)過(guò)敏、白細(xì)胞下降、肝損等副作用,且費(fèi)用較低。缺點(diǎn)是:大部分患者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退(甲減),但可以口服甲狀腺素片維持甲狀腺功能,只要及早發(fā)現(xiàn),治療簡(jiǎn)單有效。其絕對(duì)禁忌的患者為:甲亢合并妊娠;年齡小于5歲的患者。

             

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