(一)環(huán)境因素

　　      不同國家與地區(qū)發(fā)病率的明顯差別說明與環(huán)境因素有關，其中最主要的是飲食因素。

　　      食鹽可能是外源性胃癌誘發(fā)因素之一，居民攝入食鹽多的國家胃癌發(fā)病率也高，亞硝胺類化合物已成功地在動物體內(nèi)誘發(fā)胃癌，熏制的魚肉含有較多的3，4-苯并芘(benzopyrene)發(fā)霉的食物含有較多的真菌毒素大米加工后外面覆有滑石粉，其化學性質(zhì)與結(jié)構(gòu)都與石棉纖維相似，上述物質(zhì)均被認為有致癌作用。武漢市第一醫(yī)院胃腸外科邵永勝

　　(二)遺傳因素

　　      某些家庭中胃癌發(fā)病率較高，一些資料表明胃癌發(fā)生于A血型的人較O血型者為多。

　　(三)免疫因素

　　      免疫功能低下的人胃癌發(fā)病率較高，可能機體免疫功能障礙，對癌癥的免疫監(jiān)督作用下降，在胃癌發(fā)生中有一定意義。

　　(四)癌前期變化

　　      所謂癌前期變化是指某些具有較強的惡變傾向的病變，這種病變?nèi)绮挥枰蕴幚恚锌赡馨l(fā)展為胃癌，癌前期變化包括癌前期狀態(tài)(precancerous conditions)與癌前期病變(precancerous lesions)。

　　1.胃的癌前期狀態(tài)

　　      (1)慢性萎縮性胃炎：慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)生率呈顯著的正相關；

　　      (2)惡性貧血：惡性貧血患者中10%發(fā)生胃癌，胃癌的發(fā)生率為正常人群的5～10倍；

　　      (3)胃息肉：腺瘤型或絨毛型息肉雖然占胃息肉中的比例不高，癌變率卻為15%～40%，直徑大于2cm者癌變率更高，增生性息肉多見，而癌變率僅1%；

　　      (4)殘胃：胃良性病變手術后殘胃發(fā)生的癌瘤稱殘胃癌，胃手術后尤其在術后10年開始，發(fā)生率顯著上升；

　　      (5)良性胃潰瘍：胃潰瘍本身并不是一個癌前期狀態(tài)，而潰瘍邊緣的粘膜則容易發(fā)生腸上皮化生與惡變；

　　      (6)巨大胃粘膜皺襞癥(Menetrier病)：血清蛋白經(jīng)巨大胃粘膜皺襞漏失，臨床上有低蛋白血癥與浮腫，約10%可癌變。

　　2.胃的癌前期病變

　　      (1)異形增生與間變：前者亦稱不典型增生，是由慢性炎癥引起的可逆的病理細胞增生，少數(shù)情況不可發(fā)生癌變，胃間變(anaplasia)則癌變機會多；

　　      (2)腸化生：有小腸型與大腸型兩種，小腸型(完全型)具有小腸粘膜的特征，分化較好，大腸型(不完全型)與大腸粘膜相似，又可分為2個亞型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型與胃癌發(fā)生關系密切。