治愈一名92歲胃穿孔老奶奶后的隨想

          發(fā)布時(shí)間:2015-12-15   來源:中華康網(wǎng)   

          今天兄弟科室一位老年患者的家屬簽字放棄了對(duì)老人的治療,心里很不舒服,這讓我想起了上個(gè)月的一件事。

          那天我聽二線班,急診科來了一位92歲的老奶奶,“突發(fā)上腹部刀割樣疼痛2天,迅速波及全腹”,腹部立位片可見隔下游離氣體,是非常明確地上消化道穿孔。而且由于兒女都不在家,已經(jīng)耽誤兩天了,同時(shí)老奶奶還合并有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,長(zhǎng)期服用止痛藥,估計(jì)穿孔也是由于止痛藥引起的。老人到我們醫(yī)院時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)了感染性休克,血壓一直在往下掉。跟著來的家屬是女兒,也已經(jīng)快七十歲了,自己拿不定主意。我當(dāng)時(shí)說了兩點(diǎn):一,九十二歲的老人,就算沒有這個(gè)急癥,今天她在這邊,也許明天就在那邊了,而且這次病情是非常嚴(yán)重的,很可能幾個(gè)小時(shí)以后就不行了;二,作為兒女盡量不要做日后讓自己后悔的決定。解放軍第309醫(yī)院普外科張博

          經(jīng)過10分鐘的討論,最后家里決定手術(shù)。這倒是給我了一個(gè)非常大的壓力,如果治好了沒有人掛念我的好,真死在臺(tái)上盡管不會(huì)有什么麻煩,但是就把我名聲毀了。最后麻醉師看過病人后認(rèn)為我能在40分鐘內(nèi)完成手術(shù)的話,他有把握把老奶奶送進(jìn)ICU,而且他對(duì)我的技術(shù)也有信心。最后一咬牙――做!

          從切皮開始到縫最后一針,我盡量減少不必要的動(dòng)作和步驟,只用了35分鐘就完成了胃穿孔修補(bǔ)、腹腔沖洗和引流,隨著感染源的消失,老人的血壓逐步穩(wěn)定。術(shù)后老太直接被送進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)科。

          術(shù)后在ICU老人四、五天一直拔不了氣管插管,家屬兩次找到我提出想要放棄治療。依然只說了兩句話:一、老奶奶的病情在好轉(zhuǎn),主要是低蛋白血癥,國家有規(guī)定不讓給那么多蛋白,家里如果有條件就自己去找點(diǎn)來輸,應(yīng)該有機(jī)會(huì);二、作為兒女盡量不要做日后讓自己后悔的決定。在我的鼓勵(lì)下,家屬自己在外面搞來白蛋白給病人用,術(shù)后一周老太拔管,10天轉(zhuǎn)回普通病房,14天拆線出院。

          我覺得這件事告訴我們幾件事情:一、長(zhǎng)期服用止痛藥要注意預(yù)防消化道潰瘍穿孔;二、兒女還是盡量能多關(guān)心一下年老的父母;三、普通人國家醫(yī)保只是提供基本醫(yī)療保證,想要治好病不要舍不得自己花錢;四、作為兒女盡量不要做日后讓自己后悔的決定。

          也許今天做出放棄治療決定的家屬在不久將來就會(huì)為自己今天的決定后悔。

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