飲食營養治療應根據不同類型,給予適當的飲食。養成定時排便的習慣,避免經常服用瀉藥和灌腸,適當增加體力活動。
(一)痙攣性便秘
1.無粗纖維低渣飲食:先食低渣半流質飲食,禁食蔬菜及水果,后改為低渣軟食。 攀枝花市中心醫院消化內科黃林
2.適當增加脂肪,脂肪潤腸,脂肪酸促進腸蠕動,有利于排便;但不宜過多,應
3.多飲水:飲水及飲料,保持腸道糞便中水分,以利于通便,如早晨飲蜂蜜水等。
4.進食洋粉制品:洋粉在腸道吸收水分,使糞便軟滑,有利排泄。
5.禁食刺激食物:禁止食用酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。
(二)梗阻性便秘
若為器質性病變引起的,應首先治療疾病,去除病因;如直腸癌、結腸癌等。若為不完全性梗阻,可考慮給予清流質。飲食僅限于提供部分熱能,并最低限度控制食物殘渣,以胃腸外營養作為供給熱能的主要方式。
(三)無力性便秘
1.含粗纖維飲食:多供給含粗纖維食物,刺激腸道,促進胃腸蠕動,增強排便能力。如粗糧、帶皮水果、新鮮蔬菜等。長海醫院研制的多纖維素速溶沖劑,口味好,每包20g;含粗纖維7g,每天1~2包溫開水沖服并多飲水,臨床使用治療便秘效果滿意。
2.多飲水:多飲水及飲料,使腸道保持足夠的水分,有利糞便排出。
3.供給B族維生素:多食用含B族維生素豐富食物,可促進消化液分泌,維持和促進腸道蠕動,有利于排便。如粗糧、酵母、豆類及其制品等。
4.多食產氣食物:多食易產氣食物,促進腸蠕動加快,有利于排便;如洋蔥、蘿卜、蒜苗等。
5.高脂肪:適當增加高脂肪食物,植物油能直接潤腸,且分解產物脂肪酸有刺激腸蠕動作用。如花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等,每天脂肪總量可達lOOg。供給潤腸通便食物,如洋粉及其制品、銀耳羹等。
6.飲食禁忌:禁忌煙酒,及辛辣食物等,因這些食物對通便不利
胃和十二脂腸潰瘍發生部位和癥狀有所不同,但飲食治療原則相同,最終目的是促進潰瘍愈合,并防止復發。
(一)少量多餐定時定量;每天5~7餐,每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸,減少胃酸對潰瘍面的刺激,又可供給營養,有利于潰瘍面愈合,對急性消化性潰瘍更為適宜。
(二)避免刺激性食物機械性和化學性刺激過強食物應避免,機械性刺激增加對粘膜損傷,破壞粘膜屏障,如粗糧、芹菜、韭菜、雪萊、竹筍及干果類等。化學性刺激會增加胃酸分泌,對潰瘍愈合不利,如咖啡、濃茶、烈酒、濃肉湯等。禁忌易產酸食物,如地瓜、土豆、過甜點心及糖醋食品等;易產氣食物,如生蔥、生蒜、生蘿卜、蒜苗、洋蔥等;生冷食物,如大量冷飲、冷拌菜等;堅硬的食物,如臘肉、火腿、香腸、蚌肉等;強烈的調味品,如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。
(三)選擇細軟易消化食物 選擇營養價值高,細軟易消化的食物,如牛奶、雞蛋、豆漿、魚、瘦肉等。經加工烹調使其變得細軟易消化、對胃腸無刺激。同時補充足夠熱能、蛋白質和維生素。營養素比例半流質期為碳水化物55%,蛋白質15%,脂肪30%;流質期為碳水化物60%,蛋白質20%,脂肪20%。 1.蛋白質:蛋白質對胃酸起緩沖作用,可中和胃酸,但蛋白質在胃內消化又可促進胃酸分泌。應供給足夠蛋白質以維持機體需要,每天按1g/kg供給,促進潰瘍修復;若有貧血,至少應按1.5g/kg。 2.脂肪不限量:不需嚴格限制脂肪,因其可抑制胃酸分泌。適量脂肪對胃腸粘膜沒有刺激,但過高可促進膽囊收縮素分泌增加,抑制胃腸蠕動;胃內食物不易進入十二指腸,引起胃脹痛。可供給70~90g/d,應選擇易消化吸收乳酪狀脂肪,如牛奶、奶油、蛋黃、奶酪等,及適量植物油。 3.多食碳水化物:既無刺激胃酸分泌作用,也不抑制胃酸分泌,每天可供給300~350g。選擇易消化食物,如厚粥、面條、餛飩等。蔗糖不宜過多,因可使胃酸分泌增加,且易脹氣。
(四)供給豐富維生素 選富含B族維生素、維生素A和維生素C的食品;主食以面食為主,出血時應禁食,血止吃流質飲食。
(五)烹調方法潰瘍病所吃食物必須切碎煮爛;可選用蒸、煮、汆、軟燒、燴、燜等烹調方法,不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物。
(六)其他 進食時應心情舒暢、細嚼慢咽、以利于消化。照顧患者的飲食習慣,配制可口飯菜。供給細軟、粗纖維少食物,應注意預防便秘。睡前加餐,對十二指腸潰瘍尤為適宜,可減少饑餓性疼痛,有利于睡眠。
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