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間質性膀胱炎合并盆底疼痛綜合綜合征的治療策略

發布時間：2015-12-02 來源：中華康網

近來，我門診接診了大量的慢性間質性膀胱炎久治不愈的患者，這些患者慢慢發生了漸進性的盆底疼痛癥狀，這些盆底疼痛癥狀表現多種多樣，主要表現可為：盆底會陰區的間斷或持續性疼痛，肌肉抽痛，排尿困難，頑固性的尿頻，尿不盡感，大便費力或便不盡感，腰骶部不適，甚至雙下肢不適，女性可表現為陰道疼痛，嚴重者影響性功能，無法完成房事等。患者通過坐浴，局部擠壓，熱敷等方法或可輕微緩解癥狀，但癥狀反復復發并逐漸加重，嚴重影響患者生活質量，我覺得有必要在這里統一向大家解釋一下此類綜合征的特點及治療策略。北京朝陽醫院泌尿科張鵬

間質性膀胱炎，慢性前列腺炎或前列腺痛等疾病，其本質都是盆腔臟器的慢性炎癥。如果遷延不愈，就會引起脊髓背角細胞發生性質改變，通過復雜的神經生理變化，從而引起盆底肌肉高張性功能障礙，繼而引起以上各種癥狀。

治療策略的第一步還是積極治療原發病――也就是治療間質性膀胱炎（本網站其它文章有詳細描述，此處不贅述）。但是目前所有的口服藥物，膀胱灌注藥物都是針對膀胱粘膜慢性炎癥進行干預的。如果患者已經出現了盆底疼痛的問題，這些治療對于盆底疼痛的效果不好！如果想解決盆底痙攣或疼痛的問題，就要考慮做盆底電刺激或膀胱起搏器處理。這兩者其作用機理說到歸結都是通過不同性質的電刺激，調節與盆底，盆腔臟器相關的傳入神經，從而達到調理功能性障礙的目的，但是盆底電刺激的治療效果要較起搏器的治療起效明顯慢，效果維持時間也短。個人建議盆底電刺激起碼要做到20-40次后才有可能慢慢起效。如果效果不好，可以進一步考慮起搏器干預。但是對于初次就診時盆底疼痛癥狀已經很嚴重的患者來說，就不建議嘗試盆底電刺激――起搏器的治療順序了，因為盆底電刺激對于很嚴重的盆底疼痛患者有效率很低。

總的來說：間質性膀胱炎合并盆底疼痛需要綜合治療的，包括口服藥物+膀胱灌注+理療+骶神經調節在內的綜合治療，單一療法很難全部控制癥狀。‍‍

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