間質(zhì)性膀胱炎(IC)是一種以下尿路癥狀為主要表現(xiàn)的膀胱疾病,如膀胱感覺過敏、尿頻、膀胱區(qū)疼痛、尿急等,膀胱疼痛可以嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量。既往曾錯(cuò)誤地認(rèn)為亞洲人群間質(zhì)性膀胱炎的發(fā)生率很低,近年來隨著對(duì)間質(zhì)性膀胱炎疾病特點(diǎn)認(rèn)識(shí)的加深,人們逐漸認(rèn)識(shí)到間質(zhì)性膀胱炎在亞洲人群中同樣常見。然而,間質(zhì)性膀胱炎的病因至今尚未得到澄清,該疾病的定義尚未得到統(tǒng)一,這進(jìn)一步導(dǎo)致了其診斷和治療的復(fù)雜性。
IC目前還沒有特征性的病理組織學(xué)表現(xiàn)。病理組織學(xué)在診斷IC/BPS時(shí)的主要作用是排除其它可能的疾病,例如膀胱原位癌、嗜酸性粒細(xì)胞膀胱炎、結(jié)核性膀胱炎以及其它有特定組織病理學(xué)特征的疾病。膀胱活檢在診斷IC中最主要的意義在于排除原位癌等其它疾病。
疼痛為IC的基本癥狀。傳統(tǒng)認(rèn)為間質(zhì)性膀胱炎的疼痛主要位于膀胱區(qū)(下腹部),膀胱充盈時(shí)疼痛,排尿后緩解。但膀胱疼痛綜合征/間質(zhì)性膀胱炎也可表現(xiàn)為尿道、陰道、盆底、或直腸疼痛。疼痛可出現(xiàn)在恥骨上、尿道、會(huì)陰或混合。疼痛必須是慢性的,無其他特殊疾病所致。
麻醉下水?dāng)U張既是間質(zhì)性膀胱炎的診斷手段,也是間質(zhì)性膀胱炎的治療方法之一。采用麻醉下水?dāng)U張治療時(shí),擴(kuò)張的方法有所不同,通常將膀胱內(nèi)壓力維持在收縮壓和舒張壓之間的平均值水平。
透明質(zhì)酸鈉(西施泰)為GAG層非硫化黏液多醣類成分,主要存在于表皮下結(jié)締組織中。透明質(zhì)酸鈉能覆蓋膀胱表現(xiàn),使得膀胱粘膜免受有害物質(zhì)的刺激和破壞;透明質(zhì)酸鈉還能清除自由基的作用。透明質(zhì)酸鈉40mg,每周灌注一次,連續(xù)4周治療的有效率為56%;連續(xù)治療12周的有效率為71%。一般無副作用。
骶神經(jīng)電刺激神經(jīng)調(diào)節(jié)通過刺激傳入神經(jīng)而抑制盆底傳出神經(jīng)的沖動(dòng),從而達(dá)到治療尿頻尿急和急迫性尿失禁。該治療最初用于頑固性膀胱過度活動(dòng)癥。用于間質(zhì)性膀胱炎也有類似的癥狀,尤其時(shí)嚴(yán)重的尿頻和尿急,有學(xué)者將此用于間質(zhì)性膀胱炎的治療,得到良好的療效。由于該治療屬微創(chuàng)術(shù)式,并不破壞患者的任何解剖結(jié)構(gòu),也無明顯的合并癥,在美國(guó)已成為頑固性間質(zhì)性膀胱炎最主要的治療手段之一。
相關(guān)文章
免費(fèi)提問