隨著人們生活水平的日益改善，廣大女性愈來愈重視自身的健康。作為體現女性美麗所在的標志――乳房更加受到百般呵護。不久前，影藝界《紅樓夢》林黛玉的扮演者陳曉旭因患乳腺癌過早離開人世，引起了軒然大波。這無疑給女性，尤其是白領階層的靚女們敲了個警鐘。霎時間女性蜂擁至醫院，紛紛要求行乳房體檢；眾多女性自檢發現乳房“腫塊”則憂心忡忡。就那些天，溫州附屬一醫乳腺專科門診醫務人員超負荷工作，來就診、咨詢的女性絡繹不絕，大多數女性擔心自己的乳房腫塊會發展成乳腺癌，茶不思，飯不香，夜不能寐。溫州醫科大學附屬第一醫院腫瘤外科郭貴龍

　　其實通常我們所見到的乳房腫塊，只有很少部分是乳腺癌。在全世界范圍內亞洲地區是乳腺癌的低發區，國內上海乳腺癌發病率最高，資料報道每100萬人有46個乳腺癌患者。近年來，雖然乳腺癌的發病率在上升，但乳腺癌的死亡率呈下降趨勢，歸結原因有兩個重要因素：第一，女性自我保護意識提高，醫療保障制度日益完善，乳腺癌診療手段的提高，導致乳腺癌早期發現率增高，有統計報道早期乳腺癌患者的5年存活率為86%；第二，乳腺癌治療理念的更新伴隨著綜合治療手段的提高，譬如：針對乳腺癌的分子靶向治療已初步顯現出優勢，這種抗體能特異性結合乳腺癌細胞，從而殺死癌細胞；乳腺癌的手術也由大到小，對病人的創傷越來越小，治療也更加人性化。乳腺癌的治療也趨向于多手段、少痛苦、重美容、隨人愿。

　　大多數乳腺癌患者都是因發現乳房腫塊來就診的，但并不意味著乳房腫塊就是癌，那么常見的乳房腫塊有那些疾病呢？一般來說，乳房腫塊可發生在多種疾病中，如：乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、急性乳房炎、乳腺癌等，下面我們就談一下如何識別乳房腫塊。

　　1)乳腺增生：由于生活水平的提高，生活節奏的加快，工作生活壓力的增加，再加上過多使用含雌激素的化妝品。殊不知，雌激素是一把雙刃劍，一方面它能使女性保持容顏，另一方面還能引起乳腺導管上皮細胞的增生，使其惡變。目前，乳腺增生的發生很普遍。我們門診統計發現來就診的女性70%-90%存在乳腺增生。許多女性都被醫院提醒：“你的乳腺有些增生啊。”這讓很多女士非常緊張，生怕與乳腺癌掛上鉤。多數乳腺增生患者伴有乳房經前疼痛，月經結束后疼痛緩解，呈針刺樣或脹痛，自檢時發現乳房有許多結節或團塊。有些女性采用不正確的手法，抓捏乳房，疑是“腫塊”，其實不是腫塊，為正常的乳腺腺體組織。如發現乳房結節或腫塊可到正規醫院的乳腺專科就診。B超是一種無創傷、簡便易行的診斷手段，通過B超檢查能區分囊性、實性腫塊，有無結節或腫塊。大多數患者B超僅提示導管結構紊亂，這種情況不需特殊處理，每年定期到醫院復查一次即可。如發現結節或腫塊，細心的女性會注意B超描繪的每個字，譬如：結節或腫塊邊界不清，無明顯包膜，內有點樣強回聲，或伴有血流豐富，這種情況應及早手術治療。沒有這些征象，建議行乳房的X線檢查，如發現結節內有細紗樣鈣化，需手術治療；否則每3-6個月復查一次。一般而言，乳腺增生并不是乳腺癌的癌前病變，乳腺增生發展成為乳腺癌的幾率很小（1%-3%），有乳腺增生的女性大可不必緊張，只要注意調整自己的情緒，舒緩壓力，再配合一些治療，乳腺增生不會威脅健康的。

　　2)乳腺纖維腺瘤：多發生于25歲左右的青年女士，多數女性來醫院就診時會告訴醫生，她發現乳房有一“游走”的腫塊，呈圓形或橢圓形，這正是纖維腺瘤的特征，結合B超較易作出診斷。另外，在妊娠期間纖維腺瘤會突然增大。治療以手術切除為主。目前我院已開展應用真空乳房活檢系統行乳腺纖維腺瘤切除術，這一手術切口僅3mm，具有顯著的美容效果，受到廣大女性患者的青睞。

　　3)急性乳房炎：一般發生在哺乳婦女，尤其是初產婦，發生乳房炎時患者多有全身癥狀，如：寒戰、發熱。乳房局部皮膚發紅、腫脹、有壓痛，乳房可摸到一邊界不清的腫塊，早期治療以抗菌素為主。一定要及早治療，否則乳房會繼發膿腫，需要外科切口引流，那樣會留下永久的疤痕。

　　4)乳腺癌：多數患者以乳房腫塊來診，多為無痛性腫塊。醫生常說痛的多數是小葉增生，不痛的則可能是癌。仔細檢查會發現腫塊很硬，邊界不清，腫塊不活動，B超提示腫塊無包膜、內含豐富血流，光點樣強回聲；若行乳腺鉬靶X線檢查，可見針刺樣鈣化灶。有時我們會見到乳房皮膚呈“酒窩”征、桔皮樣的外觀，這些都是乳腺癌的特征性改變。對于早期乳腺癌，我們可以采用保留乳房的手術，重塑女性的美麗；有些女性會詢問，如果腫塊大于3cm，那怎么辦？我們還可以采用新輔助化療（手術以前的化療），腫瘤縮小后再行保留乳房的手術。一般乳腺癌手術我們還需要行同側腋窩淋巴結清掃術，我科已開展應用乳腔鏡行腋窩淋巴結清掃術，具有美觀、微創的效果。

　　以上均為常見乳房腫塊的疾病，如發現腫塊，及早到醫院就診。如果真發現乳腺腫塊為乳腺癌，我們也應該面對現實，積極配合治療，不要再出現第二個陳曉旭。人生本身充滿了曲折、歡樂、痛苦，不可能一帆風順，不管任何時候，我們都要積極面對。疾病并不可怕，最怕的是失掉生活的信心。

　　          溫州醫學院附屬第一醫院腫瘤外科  郭貴龍