門脈左支入路+覆膜支架――TIPS手術的最新發展趨勢
發布時間：2015-05-24 來源：中華康網
作為治療肝硬化門脈高壓大出血及頑固性腹水的有效手段――TIPS手術，它遇到的挑戰主要是分流道的再狹窄和肝性腦病的發生，結合最新的文獻和學術沙龍的討論，我發現采用門靜脈左支穿刺并在分流道放置覆膜支架將是TIPS手術的發展趨勢，也有利于防止上述并發癥的發生。對于分流道狹窄的問題美國2011年發表的病歷對照資料顯示，覆膜支架1年2年的分流道通暢率分別為86%和80%，而裸支架的分流道通暢率僅為47%和19%，覆膜支架植入加上定期的隨訪和適當的分流道再次介入可以基本解決分流道狹窄的問題。對于肝性腦病的問題，有很多資料顯示采用門脈左支穿刺分流可以使肝性腦病的發生率明顯降低，另外選擇合適的支架孔徑也可控制肝性腦病的發生。蘇州大學附屬第二醫院介入治療科靳勇
基于以上理論，我科近期完成了一例患者的門脈左支穿刺覆膜支架植入TIPS手術，患者是血吸蟲肝硬化失代償期患者，4年輕因為反復消化道出血由我實施了PTO(經皮經門靜脈食道胃底靜脈栓塞術)，術后一直未再出血，近兩個月來又反復出現黑便，和家屬商議決定實施TIPS手術，手術進行順利，穿刺門脈左支矢狀部后放置了6mm的fulency覆膜支架，患者術后經三天觀察無任何不適，已順利出院，遠期效果有待進一步隨訪觀察。
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