肝硬化治療醫院解讀肝硬化腹水治療

          發布時間:2015-12-13   來源:中華康網   

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          一般治療

          休息,限制水和鹽的攝入,防止水鈉潴留引起腹水的進一步增多。

          針對病原的治療

          乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水,無論血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必須選用核苷類藥物(截止2008年8月國內上市的藥物主要有拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯和恩替卡韋四種)抗病毒。對于丙型肝炎病毒引起的腹水,可選用廣譜抗病毒藥如病毒唑口服。甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治療的同時輔以針對腹水的治療。

          利尿劑的使用

          通常采用螺內酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳劑量按照螺內酯:呋塞米的5:2比例逐步增加,最大可加量至螺內酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例。

          針對嚴重的低白蛋白血癥

          通過輸入人血白蛋白和新鮮冰凍血漿補充血漿膠體滲透壓,糾正引起腹水的一大原因。

          防治感染

          通過腹腔診斷性穿刺,送腹水常規和培養,檢測有無原發性腹膜炎的發生,積極預防并糾正感染,有利于腹水的消退。

          針對頑固性腹水的治療

          可通過反復的穿刺放液同時輔以補充白蛋白或血漿緩解癥狀。

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