頸椎病患者常用的輔助檢查手段？

　　1. 頸椎的X線檢查

　　正常40歲以上的男性，45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺。故有X線平片之改變，不一定有臨床癥狀。常用的X線檢查體位包括正位、側(cè)位、雙斜位以及功能位（前屈后伸位，也稱動力位片）。現(xiàn)將與頸椎病有關(guān)的X線所見分述如后： 廣東省中醫(yī)院骨科程志安

　　（1）正位：

　　觀察有無樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫突有無過長，有無頸肋。鉤錐關(guān)節(jié)及椎間隙有無增寬或變窄。

　　　　(2) 側(cè)位：

　　曲度的改變：頸椎變直、生理前突消失或反彎曲。

　　異常活動度：在頸椎過伸和過屈側(cè)位X線片中，可以見到椎間盤的彈性是否有改變，頸椎是否有不穩(wěn)等表現(xiàn)。

　　骨贅：椎體前后接近椎間盤的部位均可產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化。

　　椎間隙變窄：椎間盤可以因為髓核突出，椎間盤含水量減少發(fā)生纖維變性而變薄，表現(xiàn)在X線片上為椎間隙變窄。

　　半脫位及椎間孔變小：椎間盤變性以后，椎體間的穩(wěn)定性低下，椎體往往發(fā)生半脫位，或者稱之為椎體滑脫或者不穩(wěn)。

　　　  項韌帶鈣化：項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。

　　　　（3）斜位：

　　攝脊椎左右斜位片，主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的情況。

　　2. 頸椎病的肌電圖檢查

　　頸椎病的肌電圖檢查是基于不論是頸椎病還是頸椎間盤突出癥都可使神經(jīng)根長期受壓而發(fā)生變性，從而失去對所支配肌肉的抑制作用。

　　失去神經(jīng)支配的肌纖維，由于體內(nèi)少量乙酰膽堿的刺激，可產(chǎn)生自發(fā)性收縮。因此，在一側(cè)或兩側(cè)上肢肌肉中出現(xiàn)纖維電位，偶而出現(xiàn)少數(shù)束顫位。小用力收縮時，多相電位正常，不出現(xiàn)巨大電位。大用力收縮時，呈完全干擾相。運動單位電位的平均時限和平均電位正常。振幅為1~2毫伏。頸椎病因椎間盤廣泛變性，引起骨質(zhì)增生。損害神經(jīng)根的范圍較廣，出現(xiàn)失神經(jīng)支配的肌肉也多些。在病變的晚期和病程較長的患者，在主動自力收縮時，可以出現(xiàn)波數(shù)減少和波幅降低。而頸椎間盤突出癥往往為單個椎間盤突出，其改變多為一側(cè)上肢，失神經(jīng)支配的肌肉范圍呈明顯的節(jié)段分布。

　　3．頸椎病的CT檢查

　　CT業(yè)已用于診斷椎弓閉合不全、骨質(zhì)增生、椎體暴裂性骨折、后縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤所致的椎管擴大或骨質(zhì)破壞，測量骨質(zhì)密度以評估骨質(zhì)疏松的程度。此外，由于橫斷層圖象可以清晰地見到硬膜鞘內(nèi)外的軟組織和蛛網(wǎng)膜下腔。故能正確地診斷椎間盤突出癥、神經(jīng)纖維瘤、脊髓或延髓的空洞癥，對于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價值

　　5．頸椎MRI檢查

　　頸椎的MRI檢查主要用于診斷頸椎間盤突出（目前，MRI成像技術(shù)是對椎間盤病變進行檢查的最有效的方法。因為MRI成像對組織密度的分辨率高。無需作其他的創(chuàng)傷性檢查，即能分辨正常纖維環(huán)與髓核。并顯示椎間盤突出的方向與程度，了解椎間盤有無變性，在這方面其優(yōu)于CT。），觀察頸椎后縱韌帶鈣化癥，排除脊髓腫瘤及脊椎腫瘤，明確頸椎外傷和感染的病變程度。同樣，MRI也是診斷椎體、椎間隙感染最有效、最特異的檢查方法。MRI檢查還可以用于明確先天性畸形的疾病診斷，排除動靜脈的畸形等。