“月經不調”是中醫的診斷，對應的西醫診斷為“陰道不規則出血”或者“陰道異常出血”，包括月經量多、月經量少和月經周期紊亂。因為月經量的多少主觀因素比較大，但是月經周期是否準確可以客觀評價，所以今天我們主要來談談月經不調中最困擾大家的一方面~~月經周期紊亂。北京協和醫院婦科彭澎

　　什么是正常的月經周期？

　　女性的月經周期從月經第一天算起，到下次月經第一天為止，一般間隔28天左右，提前或者錯后7天以內都是正常的。對同一個人而言，不同的月份月經間隔有幾天的差異也是正常的。

　　月經周期紊亂的表現有哪些？

　　月經頻發：如果月經周期短于21天，稱作月經頻發

　　月經稀發：如果月經周期超過35天，甚至幾個月才來一次月經，稱作月經稀發

　　陰道不規則出血：陰道流血沒有規律性，可能發生在2次月經之間，也可能瀝瀝拉拉毫無時間間隔可言。可以幾個月才來一次月經，也可以幾個月來幾次“月經”。

　　年齡是判斷月經紊亂的重要參考因素

　　青少年：初潮不久的青少年女性，由于生殖系統和神經系統發育不完善，所以月經不準很常見，規律性比較差。青少年的月經紊亂隨著年齡的增加，很多可以自動轉為規律的月經。

　　育齡期婦女：生育年齡的婦女出現陰道不規則出血，首先要排除懷孕的可能。很多流產的表現，就是“月經量多”、“月經期延長”以及“月經周期紊亂”。在排除妊娠以后，內分泌功能失調、排卵異常、腫瘤、口服藥物尤其是避孕藥也是該年齡段發生“月經失調”的原因。

　　圍絕經期婦女：這個年齡段的月經出血多和卵巢不能排卵、卵子耗竭有關，稱作“無排卵性功血”。另外，腫瘤（子宮肌瘤、宮頸癌、內膜癌）也可能引起陰道的異常出血。

　　絕經后：按說絕經了應該沒有月經才對。但是有些絕經后的女性會發現自己突然“又來月經”了。這其實不是什么好事，并不說明“返老還童”。絕經后陰道出血常見原因是老年性陰道炎和腫瘤。

　　由此可見，“月經不調”的原因很多，下面這張圖展示了月經是如何形成和控制的：

　　
可見，月經不單單是“出血”那點事兒，上至大腦、下至子宮都和月經有關，其間任何一個環節出了問題都會造成“月經失調”。這里有幾點PP醫生想提醒大家：

　　只要有生育可能的女性出現陰道的出血，都要考慮懷孕的可能。十幾歲和五十幾歲女性懷孕并非不可能。

　　很多患者錯誤認為“月經紊亂”都是“內分泌失調”的緣故，有些醫生也濫用“功能失調性子宮出血（功血）”的診斷。其實，功血雖然是月經失調的常見原因，但是必須先排除病理性原因的出血，例如腫瘤。

　　月經失調有時候不光是婦產科的問題，而是全身疾病的一種表現。所以出現月經失調時要注意有沒有身上其他部位出血（鼻出血、牙齦出血、便血等）。如果合并其他部位出血，要考慮血液系統疾病。