知道如何描述自己患牙的位置了嗎？OK，那接下來我們了解下牙齒疼痛的表現(xiàn)吧，準備好了沒？3，2，1.....開始！            

　　 天津市口腔醫(yī)院牙體牙髓科陳寧

　　     第二講 如何描述牙痛？

　　   俗話說“牙疼不算病，疼起來要人命”。那么，牙齒為什么會疼？是不是所有的牙疼都一樣呢？你猜猜看

　　   下面揭曉答案――造成牙齒疼痛的原因其實主要就是細菌感染牙髓或牙周組織，導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。不同時期的炎癥階段，牙疼的特點可是不一樣的哦~~~

　　    牙髓感染初期會出現(xiàn)充血，這一階段，牙齒一般無明顯持續(xù)性疼痛。多數(shù)人只是感覺冷熱刺激疼，而且很多還是“一過性”的敏感，說不上疼。但是，你如果忽視了這個階段的不適感覺，那么很可能就錯過了最佳治療時期。

　　    隨著炎癥加重，牙髓開始出現(xiàn)漿液性滲出，期間牙齒中間的髓腔內(nèi)部壓力會逐漸隨炎癥發(fā)展而急劇升高，從而造成神經(jīng)疼痛（有點象家里用的壓力鍋?。?！牙髓組織被細菌分解，變成流動性液體，此時牙齒會感覺到持續(xù)性的疼痛，再發(fā)展會出現(xiàn)跳疼（一蹦一蹦的）。此時的疼痛多伴隨有體位性改變而疼痛程度的改變，并且多數(shù)是夜間加重。你做感覺到的就是一到晚上想睡覺就疼，躺下就重，站起來就緩解。

　　    當炎癥再發(fā)展，就會出現(xiàn)牙髓壞死，此階段你會有一種奇怪的感覺：冷水刺激不疼了，倒覺得舒服，既而疼痛也不厲害了，牙根有點癢，還有人有脹的感覺，牙漲高的感覺，使勁咬牙時會很舒服。（很高興嗎？告訴你――你危險了?。┐丝?，炎癥物質(zhì)正沿根管下行至根尖，從而造成牙根發(fā)炎，嚴重的短時間內(nèi)就會出現(xiàn)局部腫脹、牙齒松動、不敢碰，等等。如果這時候，炎癥物質(zhì)破壞了根周圍的骨頭，就會穿破牙齦，形成“瘺管”。你的牙齦上會出現(xiàn)一個“小包包”――有木有？？還會看見一些膿血流出來，有木有？？？至此，牙持續(xù)性疼痛會暫時告一段落，如果不出現(xiàn)急性加重，可能你會覺得牙疼好了，你是不是以為你運氣不壞啊，有木有？？？？可如果沒有出現(xiàn)瘺管，那炎癥物質(zhì)窩在根底下得不到引流，壓力得不到釋放，那種脹脹的疼痛可是不比急性期的牙髓炎輕多少哦。對了，此階段對熱刺激很敏感，冷刺激無疼痛滴。。。

　　    上面說的是一般意義上的牙髓炎造成的疼痛及其發(fā)展過程。牙痛還有其它一些原因。

　　    常見的有“牙隱裂”――多數(shù)人可能早期有要東西時咬到某一個位置時候會突然疼一下，很敏感的那種。有些庸醫(yī)會告訴你是牙齒過敏，于是你把能買到的脫敏牙膏幾乎嘗試了個便，可是問題也沒有解決。相反，牙齒開始出現(xiàn)了冷熱刺激疼，再往后，乖乖，看上面，復(fù)習一下，和“牙髓炎”一樣哦。是的，再發(fā)展的確就是牙髓感染后那些癥狀。

　　    還有原因嗎？這個――可以有！“牙周炎”也是常見的牙疼原因，只不過，它一般是發(fā)展到嚴重階段，出現(xiàn)牙槽骨破壞后造成牙根外露，使內(nèi)部牙髓受外界刺激引發(fā)的牙髓炎癥。臨床上把這類牙病叫“逆行性牙髓炎”（另文解答）。

　　    還有朋友說：“我長智齒了，也是牙疼！”――沒錯，有這種可能。長智齒時，一般智齒會壓迫周圍骨頭引起不適。但是這種疼痛一般有“間歇性”發(fā)作的特點；還有，如果智齒斜著出來，可能會把前面的第7頂壞，造成第7出現(xiàn)牙髓炎。

　　    年齡大一點的朋友可能還會遇到另外一種情況。在口角區(qū)以后的“后牙頰側(cè)”（什么，你不知道神馬是“頰側(cè)”？那請回第一講，再復(fù)習一下“牙位描述”好嗎？）說回來――在后牙頰側(cè)靠近牙齦的邊緣有一道“溝”狀的缺損，深的話，刷牙、喝水也會疼。請注意了，有這種情況的朋友，請你們檢討一下自己的刷牙姿勢。這個缺損臨床上叫“楔狀缺損”，它只見于刷牙姿勢不正確，對！――橫刷牙造成的?。∮胁贿m的原因是缺損過深接近刺激了牙髓引起的疼痛。這個部位可是牙齒整體上距離牙髓最近的地方。發(fā)展下去也是“牙髓炎”的那幾步。

　　    所以，說到這里，大家可能都清楚了，無論你的牙齒是出于什么損害，最后一般都是歸結(jié)到“牙髓炎”――“根尖周炎”這樣一個過程。正所謂“條條大路通羅馬，神馬都是牙髓炎”啊。

　　    OK，小結(jié)下。你今后在描述牙疼的時候，你需要具體說明的除了牙位以外，還要包括以下幾點：有無冷熱疼、自發(fā)疼、觸碰疼，有無松動、腫脹，有無咬東西疼，等等！