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輻射性白內障檢查的方法

發布時間：2016-03-21 來源：中華康網

　　晶狀體對放射線影響具有高度敏感性放射線所引起的白內障稱為輻射性白內障(radiation cataract)。晶狀體受傷者有2種，一為接觸放射線的工作者，二為接受放射線治療者。

　　輻射性白內障檢查的方法：

　　眼部特殊檢查：對手術效果存在疑慮或特殊要求，懷疑合并其他眼病的患者要進行相關的檢查。

　　(1)角膜內皮細胞檢查：觀察細胞密度(cell density，CD)和六邊型細胞(Hexagocyte)的比例。角膜內皮低于1000/mm2時，應慎重考慮白內障手術方式，以避免出現術后角膜失代償而影響手術效果及術后恢復。

　　(2)視網膜視力檢查：把特定的圖像或視標投射到視網膜上，無論屈光間質是否混濁，直接檢查視網膜的視力，以了解患者手術后可能達到的最佳視力，是術前評價黃斑功能的一種重要檢查方法。

　　(3)視野檢查：對于晶狀體混濁較輕，而具有一定視力的患者，進行視野檢查可發現合并白內障的其他疾病如中心暗點要警惕黃斑病變的存在，生理盲點的擴大及視野特征性的缺損要警惕青光眼及其他眼底病變的存在。由于白內障也會引起視野的改變，因此要聯系裂隙燈觀察到的晶狀體混濁的部位而加以鑒別。

　　(4)視網膜電流圖(ERG)檢查：目前有閃光圖形和多焦3種ERG，可記錄視網膜的視錐細胞功能、視桿細胞功能和混合功能。閃光ERG反映了整個視網膜的功能。圖形ERG主要反映黃斑的功能。多焦ERG能同時記錄中央30°視野內100多個視網膜位點上的ERG，有利于診斷和判斷術后視網膜的功能狀況臨床上常應用的是閃光ERG，如術前ERG正常或輕度降低，估計術后視力恢復較好，如果術前ERG明顯降低或記錄不到，估計術后的視力恢復不理想。

　　(5)視覺誘發電位檢查(VEP)：VEP包括閃光VEP和圖形VEP，用于記錄從視網膜到視皮質的神經通路功能當黃斑部和視神經出現病變時可表現為振幅的降低和潛伏期的延長。當患者術前視力小于0.1時一般采用閃光VEP檢查。

　　而患者視力較好時可采用圖形VEP檢查。因此在晶狀體明顯混濁時VEP檢查對術后視功能的恢復程度具有較準確的預測性。

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