心包積液的常見病因分為感染性和非感染性兩大類。⑴感染性者包括結(jié)核、病毒(柯薩奇、流感等病毒)、細(xì)菌(金葡菌、肺炎球菌、革蘭陰性桿菌、霉菌等)、原蟲(阿米巴)等;⑵非感染者包括腫瘤(尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、縱隔腫瘤等)、風(fēng)濕病(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等)、心臟損傷或大血管破裂、內(nèi)分泌代謝性疾病(如甲減、尿毒癥、痛風(fēng)等)、放射損傷、心肌梗死后積液等。大多數(shù)心包積液頑固難治,難以徹底根除。明確病因,對(duì)疾病本身進(jìn)行治療,可使心包積液緩解或根治。
(一)內(nèi)科治療 對(duì)于治療方案缺乏統(tǒng)一的意見,大多取決于治療者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。藥物治療包括應(yīng)用激素、抗炎藥、抗結(jié)核藥以及其他病因治療。在沒有癥狀時(shí)也可以不用藥物而予以觀察。心包穿刺可減輕癥狀,可抽取心包內(nèi)液進(jìn)行分析以助于診斷和治療,但其本身的治療效果并不確切,已不是主要的治療手段。
(二)外科治療 手術(shù)治療的目的在于解除已有的或可能發(fā)生的心包堵塞,清除心包積液,減少心包積液復(fù)發(fā)的可能,防止晚期心包縮窄。 本病在診斷明確、藥物治療無(wú)效的情況下可行心包引流及心包切除。
相關(guān)文章
免費(fèi)提問(wèn)