注意預(yù)防心包積液的信號(hào)
心包積液分析能夠建立病毒性、細(xì)菌性、結(jié)核性、真菌性、膽固醇性與惡性心包炎。心包積液分析結(jié)果也應(yīng)與臨床表現(xiàn)相結(jié)合。對(duì)懷疑惡性腫瘤的患者，應(yīng)該檢查細(xì)胞學(xué)與腫瘤標(biāo)記物如癌胚抗原 （CEA），甲胎蛋白 （AFP）， 糖鏈抗原CA 125、CA 72-4、CA15-3、CA 19-9、 CD-30、CD-25等。對(duì)懷疑結(jié)核性心包炎患者，應(yīng)檢查抗酸桿菌染色、分支桿菌培養(yǎng)、腺苷脫氨酶（ADA）、γ干擾素與結(jié)核的PCR檢查。
CEA增高，ADA（腺苷脫氨酶）降低可鑒別腫瘤與結(jié)核性心包積液。 此外，較高水平的ADA 對(duì)心包縮窄有預(yù)測(cè)價(jià)值。但是，必須認(rèn)識(shí)到對(duì)結(jié)核診斷，PCR敏感性與ADA相似（75% vs 83%），但前者特異性更高（100% vs 78%）。對(duì)疑有細(xì)菌感染者，應(yīng)同時(shí)做心包液與周身血液厭氧需氧菌培養(yǎng)3次。
親心臟病毒PCR分析可協(xié)助鑒別病毒性或自身免疫性心包炎。對(duì)心包積液的比重分析（>1015）、蛋白含量（>3.0 g/dL; 心包積液/血清 比值 >0.5）、LDH （>200 mg/dL;血清/心包積液>0.6）、葡萄糖（滲出液 vs 漏出液：77.9±41.9 vs 96.1±50.7 mg/dL ）可以鑒別滲出液與漏出液，但是，并不具有直接診斷價(jià)值。
化膿性積液中葡萄糖值顯著降低。WBC計(jì)數(shù)極低支持黏液水腫；單核細(xì)胞顯著增高惡性腫瘤或甲狀腺功能減退；類風(fēng)濕病或細(xì)胞感染者中性粒細(xì)胞均可增高。與細(xì)菌培養(yǎng)相比，Gram染色特異性雖高（99%），但敏感性僅38%。聯(lián)合測(cè)定上皮膜抗原、CEA與波形蛋白免疫細(xì)胞化學(xué)染色可協(xié)助鑒別反應(yīng)性間皮細(xì)胞與腺癌細(xì)胞。
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