尿里的白蛋白升高，其實較常見的是腎小球過濾升高或者濾過屏障有問題，比如部分患者是過度肥胖、高血壓等，會導致腎小球壓力增高。腎小球壓力增高后，會導致尿里的白蛋白增高，這時其實并不代表腎臟一定有嚴重問題。經過控制血壓、減肥，將腎小球的壓力降低，尿里白蛋白有可能恢復正常，并不用太擔心。 但是也有部分患者確實是腎小球的濾過屏障功能有問題，比如微小病變或者膜性腎病、IgA腎病等。這些各種各樣腎炎或者腎病患者的濾過屏障有問題，無論是電荷屏障，還是機械屏障，都會導致白蛋白在經過腎小球時被漏出。針對這類患者，需要判斷白蛋白的漏出量。如果漏得特別多，可能要給予部分特殊治療，如果漏得并不是太多，有時經過部分飲食指導、部分保守性藥物治療，就可以將尿里的白蛋白控制在合理的范圍內。臨床上部分患者并不需要強求將白蛋白降到正常或者轉陰，當尿里的白蛋白穩定在相對較低的水平，就可以保證患者將來不出現腎衰，從而使患者的健康不至于受到太大的影響。因此，尿里白蛋白升高時，不能一概而論，并不一定就是腎臟病，需要根據不同的情況來判斷。