二甲雙胍不會損傷肝臟和腎臟，但是服用時需要注意一些特殊情況。二甲雙胍作為治療2型糖尿病的一線用藥，尤其適用于超重和肥胖的患者，有效控制血糖的同時還能減輕體重，其獨特的藥理機制是對肝腎功能相對安全，二甲雙胍主要在小腸吸收，不與血漿蛋白結合，也不經過肝臟代謝，因此對肝臟沒有毒性。肝功能正常的患者使用二甲雙胍，不會造成肝臟損傷，同時該藥迅速隨尿液排出，不會在腎臟長時間停留和聚積，所以對于腎功能正常的患者也基本無腎臟損傷，但是對于腎功能減退的患者，二甲雙胍的排泄可能會受到影響，導致高乳酸血癥或乳酸酸中毒的風險增加。因此腎功能不全患者使用時要特別注意，要根據肌肝清除率來調整劑量或考慮停用，雖然二甲雙胍副作用相對較小，但部分患者可能會出現胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，長期服用還可能引起維生素B12缺乏，其禁忌證包括心衰、敗血癥、嚴重外傷、糖尿病酮癥酸中毒，使用前建議咨詢醫生，確保用藥安全性和有效性。