一般鹽酸二甲雙胍片對肝臟沒有影響，但也有罕見發(fā)生肝功能異常的可能，并且一般肝功能不全者需禁用。雖然有罕見報(bào)道，服用鹽酸二甲雙胍片后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，但該藥實(shí)際并沒有肝毒性。鹽酸二甲雙胍片在小腸吸收后，在體內(nèi)不經(jīng)肝臟代謝，也對肝臟的代謝酶沒有影響，并且該藥也不經(jīng)肝臟或膽汁排泄，最終會通過腎臟，以原型排出體外。因此一般服用該藥對肝臟沒有影響，不會影響其它經(jīng)肝代謝的藥物。說明書中表示肝功能不全者禁用，主要是由于服用鹽酸二甲雙胍片時(shí)會影響乳酸代謝。而當(dāng)肝功能不全對乳酸的代謝下降時(shí)，可能會進(jìn)一步增加乳酸在體內(nèi)的蓄積，從而增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。總而言之，服用鹽酸二甲雙胍片對肝臟沒有影響，服藥后不用馬上監(jiān)測肝功能，按照常規(guī)的血生化檢查需要進(jìn)行監(jiān)測即可，例如可以每年或每6個(gè)月檢查1次。如果服藥后發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高，也應(yīng)考慮是否是其它肝臟疾病，比如脂肪肝，或者是其它更有可能引起肝功能不全的藥物所導(dǎo)致，比如降脂藥。如果沒有明顯原因，再停用鹽酸二甲雙胍片，觀察病情變化。