一般臨床上并沒有腸癌最先轉移哪個部位的確切說法，腸癌常常發生的轉移途徑一個是淋巴結轉移，一個是血行轉移，具體如下：1、淋巴結轉移：腸癌通常指的是結腸癌和直腸癌，包括盲腸癌、升結腸癌、橫結腸癌、降結腸癌、乙狀結腸癌等。腸癌常可以進入到周圍淋巴管而首先發生周圍淋巴結轉移，如首先轉移到腸系膜周圍淋巴結，接下來可以轉移到腹膜后淋巴結，甚至可以向更遠的鎖骨上淋巴結發生轉移；2、血行轉移：腸癌細胞也可以侵入到周圍血管當中，隨著血液而發生血行轉移，最常見的轉移部位是肝臟。腸癌可以在肝內形成大小不一的轉移瘤病灶，破壞肝臟的結構、功能，引起肝臟功能異常。接下來也可以轉移到肺臟，在兩肺形成大小不一、多少不一的球形結節。另外，腸癌還可以轉移到骨骼和腦組織而形成轉移瘤。一旦腸癌發生了轉移，通常就不是早期腸癌，需要根據每個人的病情選擇合適的治療方式。