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膝關節置換2年多了還疼怎么辦
- 膝關節置換2年多了還疼怎么辦
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參與醫生
南方醫科大學南方醫院 王健 副主任醫師

膝關節置換術后2年左右理論上患者應該不再疼痛,或這種疼痛非常輕微。因為膝關節置換手術已經把關節內毀損的軟骨和軟骨下骨進行切除,套上了人工結構,半月板也進行了替代,所以這些人工結構上面沒有神經,沒有神經以后這種痛覺感知不存在。疼痛來源于包繞人工關節的軟組織。這種疼痛其實到2年左右仍然持續可能有兩個原因,具體如下:
1、手術后的鎮痛沒有做好,尤其是慢性疼痛沒有控制好。一般術后2個月以后仍然存在疼痛,可以診斷慢性疼痛。這種疼痛往往跟疼痛控制不佳有關系,或對疼痛控制相關的治療沒有達到更高的要求。對由于鎮痛不足造成的慢性疼痛,這時處理就可以采用針對神經病理性疼痛的藥物。因為慢性疼痛的主因還是神經病理痛,這時炎癥反應會比較輕微;
2、如果有了良好鎮痛到2年左右還有痛,這時醫生會覺得這是非常異常的一種情況了。一般會考慮到有沒有感染可能,有沒有假體位置不合適或大小不合適的問題,這都需要進一步排查,尤其是感染問題非常難以診斷。慢性疼痛往往跟感染有關系,都需要關節外科醫生進行深入檢查和處理。

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