牙髓壞死由多種原因造成，比如外傷可以導致牙髓壞死，在咀嚼過程中隱裂，但沒有經過治療，沒有及時開髓，也可以導致牙髓炎，引起牙髓壞死。還有齲齒比較深，可能有急性牙髓炎、慢性牙髓炎，最后導致牙髓壞死。也可能是牙周炎引起反復刺激，也引起牙髓壞死。這時牙髓壞死沒有感覺，所以在開髓時不需要打麻藥避免疼痛，可直接開髓把壞死的牙髓拔除，清洗髓腔，按照根管治療的正規步驟進行治療，同時用藥水反復沖洗，直到把細菌沖洗出去，再經過藥物封藥，最后再進行根管嚴密充填。充填方法可以是冷牙膠充填、熱牙膠充填等不同方法，最后達到完美的根管治療，把牙髓壞死的牙齒保留下來。