牙髓壞死必須做根管治療，除非壞到一定的程度，不能保留了，考慮拔除。牙髓壞死的患者年齡大，不能接受治療，就是在治療過程中承受不了，可以牙髓壞死不進行治療。一般情況下，牙髓壞死的牙都必須進行根管治療，把牙髓壞死里邊的神經去除，牙齒才能保留下來，進行牙冠的修復。牙齒才能長久利用，不至于因為牙髓壞死引起根尖周炎，受到痛苦而進行拔除。所以說牙髓壞死的牙要進行根管治療。