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        腰椎間盤突出和腰椎管狹窄的區別

        參與醫生

        華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 吳星火 副主任醫師
        腰椎間盤突出和腰椎管狹窄都是目前臨床上引起腰腿部疼痛的常見原因,但二者之間是有區別的。具體如下:1、腰間盤突出:常見的癥狀是腰痛、腿痛,伴有下肢放射性麻木等,此類患者的治病基礎是椎間盤纖維環破裂,髓核突出,壓迫脊髓神經根,引起坐骨神經疼痛。檢查后,重要的陽性體征是直腿抬高試驗及加強試驗陽性;2、腰椎管狹窄:治病基礎是椎間盤、黃韌帶、椎間小關節、側隱窩的增生狹窄退變引起的椎間孔狹窄,神經根受卡壓引起的一系列癥狀。患者主要表現為間歇性跛行,此類患者進行直腿抬高試驗陰性,加強試驗也是陰性。所以腰椎管狹窄、腰椎間盤突出兩者之間是有區別的。兩者的治療包括保守治療、手術治療,保守治療主要是理療、藥物治療。對于保守治療無效的患者,可以采取手術治療。對于腰椎間盤突出的患者,需要通過手術摘除脫出的髓核組織,解決神經的壓迫。而對于腰椎管狹窄的患者,必須對側隱窩錐孔進行徹底減壓,解決神經根壓迫,才能獲得比較滿意的效果。目前治療方法有傳統的開放手術,也有近年興起的椎間孔鏡、UBE、單側雙通道內鏡技術以及顯微鏡技術都可以,各有優缺點,根據具體的病情不同,選擇不同的手術方式進行治療。
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