高血壓患者如果仍然繼續抽煙，危害非常大。因為吸煙會直接造成血管損傷，這些在臨床研究中都被明確證實。吸煙會因煙草中的尼古丁、焦油等有害成分，造成動脈內膜，即在動脈內層內出現損傷，伴隨動脈內膜的損傷，形成動脈粥樣硬化斑塊，不斷形成彌漫性病變后，會影響正常血管的收縮、舒張。如果患者本身患有高血壓，又有吸煙的習慣，會加速動脈粥樣硬化的進展。吸煙和高血壓同屬于心腦血管疾病重要的危險因素，動脈粥樣硬化斑塊一旦進展，會使血管狹窄非常明顯，出現相應器官的供血不足。最大危害是動脈粥樣硬化斑塊，可能發生不穩定斑塊的破潰，造成急性血栓事件，如腦梗死和心肌梗死。吸煙對高血壓也會造成影響，因為會影響血管的舒張及收縮，導致血壓難以控制，甚至出現血壓急劇性的升高。因此建議本身患有高血壓，同時吸煙的患者努力戒煙。