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        為什么會AST/ALT偏高

        參與醫生

        哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 康鵬 主任醫師
        AST/ALT上升見于重型肝炎、肝硬化、肝癌,以及酒精性肝病等肝臟疾病,AST/ALT隨著肝病病變的加重而逐漸升高。AST/ALT就是谷草轉氨酶與谷丙轉氨酶的比值,當肝細胞出現損傷時,谷草轉氨酶與谷丙轉氨酶大量進入血液中。臨床上通過分別檢測兩種酶在血液中的含量,分析兩種酶的升高幅度,判斷肝細胞損傷的嚴重程度和類型。在肝細胞中,ALT主要存在于非線粒體中,AST主要存在于線粒體中。當肝細胞損傷程度較重,累及線粒體時,AST釋放入血的量,比ALT升高的幅度要大,故而AST/ALT偏高。需要明確一點,在谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶均正常的情況下,AST/ALT高并無特殊意義。AST/ALT的參考意義,必須在兩者存在數值異常的情況下,如急性肝炎、慢性肝炎時,AST和ALT都有不同程度的升高。AST/ALT常<1,當比值>1時,提示慢性炎癥進入活動期。慢性肝炎以及肝硬化時,病變通常累及肝細胞內的線粒體,導致AST升高的幅度大于ALT,造成了AST/ALT增大。
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