吃了藥咳得更厲害可能是在化痰，也可能是在病情在進一步進展，具體如下：1、是化痰：有一部分患者特別是有氣道的炎癥，出現咳嗽、咳黃痰，有細菌感染的情況，應用抗感染治療以后，會有出現咳嗽、咳痰量多。因為用的藥里有抗生素，可能還有擴管、排痰藥，可以促進痰液變稀釋，容易咳出來，達到清除肺部過多分泌物的效果，出現咳痰增多的情況。這是比較正常的情況，接下來就會出現痰由黃色轉為白色，痰量減少、咳嗽減輕；2、不是化痰：如果用藥以后咳嗽加重，包括咳嗽得更厲害、痰量更多，是持續進展的情況，可能反映的是用藥沒有對癥或者藥對細菌來說有耐藥的情況出現，藥就沒有效果。多數預示病情在進一步地進展，需要醫生根據患者的情況調整用藥。