晚上咳嗽的厲害如果長時間存在，一般不是肺炎。晚上咳而且又是慢性咳嗽，通常是由于咳嗽變異性哮喘引起。咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，是以咳嗽為唯一表現或主要表現的哮喘，其氣道炎癥的類型與哮喘相同。咳嗽的特點通常是在夜間和凌晨出現，當然也有一部分患者是在晚間或者是晨起出現。咳嗽多為陣發性的干咳，并且會被外界的誘發因素所誘發，例如吸入冷空氣、聞煙味等，是長期晚間咳嗽最常見的原因。如果是短期的晚上咳嗽、急性咳嗽，也就是有受涼以后出現了晚間咳嗽嚴重的情況，此種情況不能完全除外肺炎，需要到醫院做胸部CT或胸片的檢查，才能夠確定。