二甲雙胍吃后出現水樣腹瀉，說明對這個藥物可能有胃腸道反應、不耐受。出現這種情況要及時地調整藥物，可以暫時把二甲雙胍的劑量減少。比如原來一天三次減到一日兩次，或將普通的二甲雙胍換成二甲雙胍腸溶片。這些調整，都能夠幫助及時地糾正二甲雙胍引起水樣腹瀉的情況。實際上水樣腹瀉，一定要關注糖尿病背景下會不會出現自主神經病變。因為長期血糖控制不佳，實際上腸道功能會受到損傷，輕微的刺激就會出現腹瀉的表現。這既是自主神經病變的反應，另外也是藥物的不良反應。當兩者合到一起的時候一定要更加關注，及時調整藥物，給予營養神經等藥物綜合治療。除二甲雙胍大劑量的應用會出現這種情況，實際上有一些患者如果本身有胃腸道疾病，在使用二甲雙胍的過程中也應該重視。比如如果病人本身有腸易激綜合征，或有潰瘍性結腸炎，在這種情況下應盡量避免使用二甲雙胍等對胃腸道有反應的藥物、可以選擇一些更安全的藥物，如DPP-4抑制劑，即格列汀之類的。也可以用胰島素促泌劑，來替代二甲雙胍起到降糖的作用。因此二甲雙胍吃后出現水樣瀉，要根據情況進行藥物的調整。