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        青霉素過敏的臨床表現及搶救措施

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        北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
        發生青霉素過敏后,首先會出現一些皮膚癥狀,如注射部位出現發紅、皮疹、瘙癢的癥狀,隨后會出現呼吸系統癥狀,如窒息、呼吸困難、喘息、胸悶,還會出現循環衰竭的表現,如心率增快、血壓下降、肢端濕冷,嚴重者會出現昏迷等意識障礙。需要開放靜脈通道、使用藥物、保持呼吸道通暢、維持血容量、匯報病史。1、開放靜脈通道:當發生青霉素過敏后,應立刻開始搶救,開放靜脈通路;2、使用藥物:首選腎上腺素作為搶救藥物,可以皮下或肌注給藥,嚴重時可以重復給藥,同時需要給予靜脈輸注糖皮質激素類的藥物,如地塞米松、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、氫化可的松等,還可靜脈推注10%的葡萄糖;3、保持呼吸道通暢:同時要注意維持呼吸道的通暢,如果發生了喉頭水腫、窒息,應立刻給予氣管插管,或經皮環甲膜氣管切開進行急救,維持呼吸道通暢;4、維持血容量:青霉素過敏后一般會引起過敏性休克,此時有效循環血量不足,血壓下降,所以應該給予充分的補液,維持有效的循環血容量;5、匯報病史:青霉素過敏重在預防,若曾經發生過青霉素的皮試陽性,甚至發生過青霉素過敏,在就診時應該如實、及時地向接診醫師匯報,以免在后續的治療過程中發生用藥危險。
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