急性的血源性骨髓炎一般以骨質吸收、破壞為主，而且多發生于兒童和青少年，多發部位主要位于長骨的干骺端，尤其像膝關節周圍、股骨遠端或脛骨近端。上述部位由于大量微細毛細血管存在，血液循環比較豐富，但血流速度比較慢，造成細菌容易在此停滯、大量繁殖，從而形成病灶。病灶形成之后，嚴重的可以形成膿腫，造成局部引流不暢，出現嚴重的感染癥狀，比如毒血癥的表現。隨著病情發展膿腫會逐漸擴大，由于局部的阻力大小不同，會向不同方向蔓延，膿腫向阻力比較小的位置發展，比如向長骨的兩端蔓延。由于兒童或者青少年，骨骺的骺板抗感染能力比較強，細菌或膿腫不容易通過此處，膿液就會向骨髓腔內流，使髓腔內受累。髓腔內膿液過多，造成壓力增高之后，即可向鼓膜下發展，形成鼓膜下膿腫。?有時候膿液可能突破骨皮質穿入鼓膜下，形成鼓膜下膿腫，膿腫擴大的情況下或者壓力增高時，可以沿著哈弗式骨板進入髓腔或者傳播鼓膜，進入軟組織，形成軟組織膿腫。有時也可能穿入關節腔，引起化膿性的關節炎。