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        腰椎管狹窄手術后最先需要處理的并發癥

        參與醫生

        華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 吳星火 副主任醫師
        腰椎管狹窄是目前引起中老年患者腰背部疼痛的常見原因,較多患者長期受到此病的困擾,多數情況下會采用保守治療,保守治療無效的患者則采取手術治療。腰椎管狹窄術后首先要處理的并發癥是神經炎性水腫。首先應了解引起腰椎管狹窄的病理生理基礎,腰椎管狹窄的發生是因為腰椎間盤退變、突出,黃韌帶增生肥厚,椎間關節增生、狹窄、退變,引起神經卡壓,所以手術當中必須沿著椎間孔側隱窩,將神經根周圍進行松解、擴大、減壓,減壓之后椎間神經根壓迫程度會減輕,但是松解之后,出現神經根的炎性水腫會導致短期內下肢疼痛、麻木的癥狀一過性加重。所以,對腰椎管狹窄術后癥狀加重的患者,一般建議采用脫水藥治療,如甘露醇。適量使用激素,如地塞米松,減輕局部神經根的炎癥水腫反應,可以減輕術后的疼痛癥狀,有利于患者術后早期進行康復功能鍛煉,以便早日重返正常的工作生活。
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