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        腰椎管狹窄手術(shù)后最先處理的并發(fā)癥

        參與醫(yī)生

        北京醫(yī)院 紀(jì)泉 主任醫(yī)師
        腰椎管狹窄癥手術(shù)后,最優(yōu)先處理的并發(fā)癥是硬膜外血腫。在確切止血后關(guān)閉腰椎管狹窄癥的傷口,有時(shí)由于出血較多或病人自身的情況,出現(xiàn)凝血塊堵塞引流管的情況而造成傷口內(nèi)血液的堆積,容易出現(xiàn)神經(jīng)的壓迫,出現(xiàn)下肢肌力的改變、出現(xiàn)無(wú)力、疼痛、麻木加劇。此時(shí)一定要囑咐患者及時(shí)觀察癥狀的變化。如果一旦確診硬膜外血腫的形成,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行漸次手術(shù),實(shí)現(xiàn)減壓、清除血腫,保護(hù)脊柱的功能,從而避免造成神經(jīng)的過度損傷,這是最先處理的并發(fā)癥。有的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)腦脊液漏的情況,應(yīng)該緊密的縫合腰背筋膜,避免傷口出現(xiàn)感染。如果腰椎手術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)固定物的移位,應(yīng)該注意適當(dāng)?shù)谋Wo(hù),經(jīng)過術(shù)中透視,選擇最佳的部位進(jìn)行固定。注意骨質(zhì)疏松癥的同時(shí)處理,可以減少內(nèi)固定失效的問題。對(duì)于腰椎管狹窄癥手術(shù),術(shù)后一定要觀察傷口的引流情況,要觀察雙下肢的運(yùn)動(dòng)、感覺變化并及時(shí)作出處理。
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