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晚上胃疼,白天不疼,是什么原因
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首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 張繼舜 副主任醫師

胃疼即胃痛。晚上胃痛,白天不痛,是典型的空腹痛,空腹痛在消化系統是十二指腸球部潰瘍的典型臨床表現。十二指腸球部潰瘍主要是胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌中,其侵蝕因素占優,所導致的十二指腸球部的炎性缺損。十二指腸球部潰瘍是一種消化性潰瘍,消化性潰瘍指的是胃腸黏膜的炎性缺損,主要是胃酸、胃蛋白酶的作用導致。消化性潰瘍的發病原理,第一個是胃酸、胃蛋白酶的侵蝕作用,與胃黏膜的保護作用失衡,第二個是幽門螺桿菌感染。十二指腸球部潰瘍的典型表現就是規律、反復、長程的疼痛,這種疼痛以空腹痛、夜間痛為明顯,進食后可以緩解。診斷方面,主要是內鏡下看到十二指腸球部潰瘍,就可以明確診斷。治療方面,第一個是根除幽門螺桿菌。幽門螺桿菌是十二指腸球部發病的一個主要因素,需要采取以PPI+鉍劑+兩種抗生素聯合的四聯治療。抗幽門螺桿菌治療需要兩周,進而進行抑酸、保護胃黏膜的治療。整個療程需要根據潰瘍的大小來決定,至少需要兩個月。兩個月之后要復查胃鏡,如果潰瘍已經痊愈,已經好轉,可以考慮停藥。如果潰瘍雖然好轉,但是潰瘍還沒有完全進入恢復期,需要繼續治療。

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