血栓性外痔為比較嚴重的類型，為擴散靜脈團塊在外力影響下，肛周靜脈破裂后血液流出，凝固后形成局部血栓而引起。患者可表現為肛周劇烈疼痛或明顯墜脹感，在坐立或咳嗽時可出現疼痛加重，導致患者行走不便，坐立不安。 臨床查體可在肛門緣處發現暗紫色圓形腫物，質地較硬且觸痛明顯，同時與肛周皮膚分界較清楚。血栓性外痔可導致患者發生局部感染、壞死，以及誘發其他血栓形成等。發現血栓性外痔后，需及時進行手術治療。