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        什么是原發性肺結核

        參與醫生

        首都醫科大學附屬北京胸科醫院 馬麗萍 主任醫師
        原發性肺結核就是原發感染,即初次感染造成,主要包括原發綜合征和胸內淋巴結結核。原發感染后,胸片上可以看到肺上有結核感染的病灶,相鄰的淋巴管會出現淋巴管炎,肺門或縱隔淋巴結腫大,三個影像結合起來呈啞鈴型的表現,故稱為原發綜合征。部分患者在感染后身體抵抗力較強,肺內病變或者淋巴管的炎癥逐漸消失,僅存胸內淋巴結結核,包括肺門和縱隔。 新的結核病分類中,胸內淋巴結結核歸在肺結核內,患者出現乏力、盜汗或者低熱的全身癥狀表現,局部癥狀有咳嗽、咳痰,淋巴結腫大可以壓迫氣管,出現刺激性咳嗽,咳嗽較劇烈。一旦淋巴結穿透到氣管中,還可出現刺激性干咳,咳出干酪樣組織,這樣的病人需要進行鑒別,因為肺門淋巴結腫大加上肺內疾病,如果是成年人需要跟肺癌相鑒別,腫瘤多見于40歲以上的成年男性,有吸煙史。 原發綜合征多見于兒童,青少年或成人也可發現,但相對較少。兒童原發性肺結核較多見,治療同普通肺結核一樣。原發綜合征影像的表現,典型的是肺部結核炎癥、淋巴管炎癥、局部肺門淋巴結腫大,呈啞鈴型。縱隔窗CT淋巴結增強后呈環形強化,中間呈低密度表現,這是淋巴結核的典型影像學增強表現。
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