小兒原發性肺結核為結核桿菌初次侵入肺部后發生的原發感染，是小兒肺結核的主要類型，占兒童各型肺結核總數的85%-90%。原發性肺結核包括原發綜合征與支氣管淋巴結結核，前者是由肺原發病灶，局部淋巴結病變和兩者相連的淋巴管炎組成，后者以胸腔內腫大淋巴結為主。肺部原發病灶或因其范圍較小，或被縱隔影遮蓋，X線無法查出，或原發病灶已經吸收，僅遺留局部腫大的淋巴結，故在臨床上診斷為支氣管淋巴結結核，此兩型并為一型，即原發性肺結核。肺內淋巴結核極易侵及氣管，支氣管造成損害，并引起嚴重的臨床癥狀。原發性肺結核形成后，病變是否進展或吸收，取決于多種因素，如年齡、是否與開放性的肺結核患者密切接觸。如生長發育快和營養要求高，易呈進行性的結核病。如粟粒性的肺結核，結核性大葉性肺炎伴空洞形成、干酪性肺炎等。絕大多數的小兒，原發性肺結核向好的方向轉化，病灶周圍的炎癥吸收縮小，數月內出現鈣化，胸內見到鈣化需要1年左右。