大部分老年冠心病會有心絞痛癥狀，與勞累相關，比如到一定運動量時，快走、上樓梯或者提重物時，則會出現心絞痛，一般是幾分鐘，大部分患者不超過20分鐘。如果患者發作程度非常劇烈，而且有瀕死感，需要警惕，可能發生急性心肌梗死。老年人癥狀并不十分典型，表現為勞力性氣喘，或者牙痛、頸部或者胳膊酸痛、疼痛。另外老人可能發生間歇性心絞痛，即在夜間或者清晨時，出現胸部憋痛癥狀，但是持續時間比較短，如半小時以內的心絞痛。而部分老年患者，比如老年女性、糖尿病人，其他更為年長的老年病人，癥狀很不典型，沒有心絞痛癥狀，但是在進行心電圖檢查時，發現有心臟缺血，比如進行24小時動態心電圖檢查，動態心電圖上存在缺血改變。 老年人冠心病存在特殊表現，比如突然暈厥、暈倒或者猝死，發生惡性心律失常，如室速、室顫，突然發生心臟衰竭等比較嚴重表現。總之，老年人冠心病有典型癥狀、不典型癥狀、特別嚴重的癥狀。患者只要存在癥狀，應立即就醫。如果血管狹窄程度未達到50%以上，病人沒有癥狀。