如果大牙的牙齦上出現疼痛，建議盡早到正規醫院口腔科進行檢查，由醫生確診具體疾病，遵醫囑服用相應藥物進行治療，常見病因及藥物有以下幾種：1、牙周疾病：如牙齦炎、牙周病或者智齒冠周炎等。在患者大牙的局部，即牙頸部可能會附著牙石、菌斑，部分牙石或菌斑上的細菌，可以利用食物殘渣、軟垢分解產生毒素，從而刺激牙齦使牙齦發炎，而牙齦發炎時患者便可以出現疼痛。通常需對細菌進行治療，可以遵醫囑應用頭孢類抗生素和甲硝唑類藥物，臨床上常用頭孢類藥物有頭孢唑林鈉、頭孢硫脒、頭孢甲肟、頭孢克肟、頭孢哌酮、頭孢曲松等，常用的硝基咪唑類藥物有甲硝唑、奧硝唑、替硝唑，也可以口服阿莫西林。如果對頭孢類或青霉素類藥物過敏，可以改用紅霉素類藥物，如紅霉素、羅紅霉素，或者螺旋霉素進行治療，同時還應認真刷牙，局部外用碘甘油或碘伏，可幫助控制炎癥，緩解疼痛；2、其它疾病：患者大牙牙齦疼，可能是出現三叉神經痛導致，三叉神經痛特點是可能有扳機點，即在某個牙齦的黏膜上，經過觸碰，即可引起劇烈的電擊樣或者刀割樣疼痛。如果確診是三叉神經痛，患者需要遵醫囑應用卡馬西平，才能控制三叉神經病變，以控制疼痛。