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        急性心肌梗死的診斷

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        北京醫院 張妮 副主任醫師
        急性心肌梗死的診斷需要滿足以下的2條,即可考慮存在急性心肌梗死。臨床常見標準如下:1、癥狀:大部分的心肌梗死都有癥狀,而且癥狀以胸疼為主,疼痛相較平時的心絞痛程度更嚴重,持續時間更長。含服硝酸甘油之后,通常效果較差,或者原來含服硝酸甘油有效。現在發生心肌梗死的時候含服硝酸甘油,疼痛不能完全緩解,同時會伴有大汗、情緒緊張、瀕死感,或者會伴有消化道癥狀。下壁的心肌梗死可能沒有太多的心臟不適,而是伴有明顯的胃腸炎癥狀,如惡心、嘔吐,有時容易被忽略或者漏診;2、心電圖:急性心肌梗死的表現會看到多個導聯的ST段的抬高,還有部分的心肌梗死是非ST段抬高,可能會伴有ST段的壓低,T波的倒置;3、心肌酶譜:所有的心肌梗死都會伴有心肌酶譜的升高,因為細胞損傷梗死之后,細胞內的酶都會釋放入血,通過檢測心肌酶譜升高,可以診斷存在梗死。
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