小拇指腫脹常見的原因如下：1、腱鞘炎發作：腱鞘炎是常見引起手指腫脹、疼痛的原因，手指頻繁活動引起肌腱在腱鞘內反復摩擦，出現水腫，肌腱增粗而出現疼痛，在小拇指上表現為小指腱鞘炎發作；2、滑膜炎癥：可以是特異性滑膜炎，如類風濕疾病或者痛風性關節炎導致關節腫痛，可以是非特異性滑膜炎癥；3、關節疾病：隨著年齡增加出現關節退變、骨質疏松而導致關節腫脹、疼痛、勞累、受損，以及過多接觸潮濕、寒冷的環境引起骨關節退變，引起滑膜炎或者骨關節炎；4、局部感染：因為有皮膚或軟組織感染引起小拇指腫痛，如不慎被異物扎傷引起局部傷口感染，導致皮膚軟組織的紅腫熱痛，可以引起小指局部疼痛。如果上述不能解釋原因，需要求助專科醫院的專科醫生，判斷是否為其他疾病，如腫瘤或者其他骨關節病變出現疼痛，找出原因對癥治療，緩解癥狀。