血管通路的選擇通常在CKD4期，即腎小球濾過率在30ml/min時需對患者和家屬進行血液透析、腹膜透析或腎移植替代治療的教育。 若患者選擇血液透析治療，建議此時進行血管評估。若可進行自體動靜脈內瘺手術，建議患者盡快進行手術。因從進行內瘺手術到內瘺可使用，至少需6-8周時間，因此建議在CKD4期時對患者和家屬進行血管通路的教育和準備。